目的:探究幕上肿瘤切除手术患者术中失血的相关危险因素。方法:本研究为单中心回顾性队列研究，收集310例2018年7月至2019年6月择期行幕上肿瘤切除术患者的临床资料（最终纳入203例），根据术中出血量是否大于500 ml将患者分为两组，即出血量>500 ml组（42例）和出血量≤500 ml组（161例），分析两组患者术前基线信息、麻醉和手术相关变量、术中快速血栓弹力图（rapid thromboelastography, r-TEG）、术后并发症、住院时间及住院费用等情况，采用Logistic回归分析术中出血量>500 ml的相关因素。结果:出血量>500 ml组患者中脑膜瘤、世界卫生组织（World Health Organization, WHO）分级为Ⅰ、Ⅱ级、颅前窝占位、肿瘤侵及血管、肿瘤最大直径≥4 cm、肿瘤部分切除以及手术时间>240 min的占比均高于出血量≤500 ml组患者（ P<0.05）。单因素Logistic回归分析发现上述变量与出血量>500 ml存在相关性（ P<0.05）。进一步多因素Logistic回归分析发现肿瘤最大直径≥4 cm[比值比（odds ratio, OR）=4.21，95%CI 1.52~11.71]、脑膜瘤（ OR=9.05，95%CI 3.67~22.30）和手术时间>240 min（ OR=4.88，95%CI 1.92~12.42）是出血量>500 ml的独立危险因素（ P<0.05）。与出血量≤500 ml组比较，出血量>500 ml组患者活化凝血时间（activated coagulation time, ACT）明显延长（ P<0.05）。r-TEG异常与出血量>500 ml存在相关性（ OR=3.56，95%CI 1.38~9.17， P<0.05）。出血量>500 ml组苏醒延迟、肺部感染、深静脉血栓发生率及住院费用高于出血量≤500 ml组（ P<0.05）。 结论:肿瘤体积较大（直径≥4 cm）、脑膜瘤切除术及手术时间>240 min是患者术中失血量显著增加的危险因素。

脑肿瘤;失血量;风险预测因子

王德祥;闫翔;董佳;曾敏;彭宇明

首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科，北京　100070

国际麻醉学与复苏杂志

[1]王德祥;闫翔;董佳;曾敏;彭宇明-.幕上肿瘤切除术患者手术失血量相关危险因素分析：一项回顾性队列研究)[J].国际麻醉学与复苏杂志,2022(02):159-164

幕上肿瘤切除术,快速血栓弹力图

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