目的 分析胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床疗效.方法 选取2019年1月-2021年3月于该院治疗的104例胆囊结石合并CBDS的老年患者作为试验对象,随机纳入对照组和试验组,各52例.对照组行LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE),试验组行LC联合ERCP.比较两组患者手术情况、术前和术后1 d应激反应和凝血功能指标、术前和术后3d肝功能水平以及术后并发症发生情况.结果 试验组住院总费用高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),结石残留率低于对照组(0.00％和13.46％,P<0.05).术后1 d,两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平均较术前升高,且试验组低于对照组(P<0.05).术后1 d,两组患者凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均较术前延长,且试验组短于对照组(P<0.05).与术前比较,两组患者术后3 d血清谷丙转氨酶(GPT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和谷草转氨酶(GOT)水平明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05).试验组并发症发生率为3.85％,与对照组的13.46％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对胆囊结石合并CBDS的老年患者实施LC联合ERCP治疗,不仅可以减轻机体应激反应,改善凝血功能及肝功能,促进术后康复,还可提高结石清除效果,安全性高,值得临床推广应用.

胆囊结石;胆总管结石;老年;腹腔镜胆囊切除术;内镜逆行胰胆管造影术;应激反应;凝血功能;肝功能

陈安;柏强善;谭凯

空军军医大学第二附属医院 普通外科,陕西 西安 710038

中国内镜杂志

[1]陈安;柏强善;谭凯-.对胆囊结石合并胆总管结石的老年患者实施腹腔镜胆囊切除术联合内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效)[J].中国内镜杂志,2022(11):57-64

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