目的 探讨以多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效.方法 回顾性分析48例使用多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗CR-GNB感染的脓毒症患者的临床相关资料.(1)按照标本采集送检时间至开始使用多黏菌素B时间分组,分为早期组(≤7 d,30例)和推迟组(>7 d,18例).(2)按照多黏菌素B治疗的持续用药时间分组,分为≤7 d组(16例)和>7 d组(32例).(3)按照多黏菌素B联合其他抗生素治疗的用药方案不同分组,分为替加环素组(23例)、碳青霉烯组(9例)和其他药物组(哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星、依替米星等,16例).比较各组患者细菌总清除率、治疗有效率、28 d病死率的差异.结果(1)早期组治疗后细菌总清除率(76.7％vs.44.4％,χ2=5.107,P<0.05)和治疗有效率(73.3％vs.44.4％,χ2=4.006,P<0.05)均高于推迟组,28 d病死率比较差异无统计学意义(30.0％vs.38.9％,χ2=0.400,P>0.05).(2)治疗持续时间>7 d组治疗后细菌总清除率(78.1％vs.37.5％,χ2=7.696,P<0.01)、治疗有效率(75.0％vs.37.5％,χ2=6.400,P<0.05)、28 d病死率(21.9％vs.56.3％,χ2=5.672,P<0.05)较≤7 d组明显改善.(3)多黏菌素B联合治疗用药方案中,替加环素组、碳青霉烯组和其他药物组之间的细菌总清除率(69.6％vs.66.7％vs.56.3％,χ2=0.823)、治疗有效率(69.6％vs.55.6％vs.56.3％,χ2=1.051),28 d病死率(26.1％vs.33.3％vs.43.8％,χ2=1.390)的比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 对于CR-GNB感染致脓毒症患者,多黏菌素B应早期、足疗程地与其他抗感染药物联合使用,以利于患者获益更多.

脓毒症;多黏菌素B;耐碳青霉烯革兰阴性菌;联合治疗;临床疗效

王静;辛绍斌;孙强;马旺;齐勇;王永明;申翔

天津市人民医院重症医学科 300121

天津医药

[1]王静;辛绍斌;孙强;马旺;齐勇;王永明;申翔-.以多黏菌素B为基础联合治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌脓毒症的临床疗效分析)[J].天津医药,2022(01):88-93

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