目的 探究心脏病术后发生耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)感染肺炎患者使用多黏菌素B治疗的临床效果.方法 回顾性选取2018年9月至2021年8月于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受治疗的96例心脏病术后CRGNB感染肺炎患者,给予患者不同剂量的多黏菌素B进行治疗,根据剂量的不同将其分为高剂量组(n=52)和低剂量组(n=44),两组患者首次负荷剂量均为2.5 mg/kg,高剂量组维持剂量为每次1.5 mg/kg,2次/d,低剂量组每次1 mg/kg,2次/d.两组均连续治疗14 d.观察比较两组患者临床疗效、菌清除率、住院相关指标及治疗期间不良反应发生情况.结果 高剂量组治疗有效率、细菌清除率为73.08％、63.46％,均高于低剂量组(47.73％、40.91％),差异均有统计学意义(P＜0.05).高剂量组机械通气时间和总住院时间为(92.46±18.39)h、(27.36±5.17)d,均低于低剂量组[(132.15±26.42)h、(37.68±7.33)d],差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者ICU住院时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现神经毒性反应病例,两组中均出现2例患者在治疗过程中血肌酐水平异常上升,6例皮肤色素沉着,低剂量组中有4例患者出现皮肤色素沉着.两组患者不良反应之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量的多黏菌素B应用于心脏病术后CRGNB感染肺炎患者,能够在保证安全性的同时提升治疗效果和细菌清除率,减少机械通气时间和总住院时间.

多黏菌素B;耐碳青霉烯类革兰阴性菌;心脏病;肺炎;细菌清除率

郁骐襄;刘晓颖;陈俊佶;秦凯捷;朱云鹏;顾坚未

上海交通大学医学院附属瑞金医院心外重症科 上海 200025

临床和实验医学杂志

[1]郁骐襄;刘晓颖;陈俊佶;秦凯捷;朱云鹏;顾坚未-.不同剂量多黏菌素B对心脏病术后CRGNB感染肺炎患者的临床疗效)[J].临床和实验医学杂志,2022(24):2610-2613

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