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成人脊柱畸形矫形术后早期躯体重心线(W-line)与近端交界区失败的相关性分析
文献摘要：
目的:探讨成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)矫形术后早期躯体重心线(W-line)与近端交界区失败(proximal junctional failure,PJF)的相关性.方法:回顾性分析2014年6月～2019年3月在我院行手术治疗的99例ASD患者的临床资料,其中男19例,女80例.均行单纯后路长节段(固定椎体≥4个)固定融合手术,术后随访至少满2年.测量并记录所有患者术前、术后3个月及末次随访时的脊柱-骨盆参数.在脊柱全长侧位X线片上,将经外耳道口垂线定义为W-line,根据W-line不同位置分为A组、B组及C组.测量术后3个月时W-line到S1后上角水平距离(WSD)及W-line到股骨头中心连线中点的水平距离(WHD),将W-line位置进行数值转化(the numeric value of W-line,N-W-line):N-W-line=WHD/WSD.W-line 位于参考点前方数值为正,反之为负.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析得出N-W-line临界值.三组患者参数进行方差分析,应用Kaplan-Meier曲线分析非PJF生存时间.结果:ROC曲线分析得出术后3个月N-W-line临界值为±0.78[敏感度=75％,特异度=75.9％,曲线下面积(the area under the curve,AUC)=0.736,P=0.003].A 组32例,N-W-line＞0.78;B 组49例,-0.78≤N-W-line≤0.78;C 组 18例,N-W-line＜-0.78.A组患者骨盆入射角(pelvic incidence,PI)最小(P＜0.05),术后3个月矢状面平衡距(P＜0.001)、T1骨盆角(P＜0.001)及骨盆腰椎匹配度(P＜0.001)均显著小于其他两组患者.但随访中,A、B及C组分别有12例、3例及1例患者出现PJF,A组患者PJF发生率显著高于其他两组(12/32 vs 3/49 vs 1/18,P＜0.001).此外,A组患者非PJF生存时间显著低于其他两组患者(P=0.005,Log-rank检验).B、C组患者W-line位置逐渐前移,脊柱-骨盆矢状位参数逐渐增大,但术后PJF发生率显著降低.结论:ASD患者矫形术后早期W-line位置可有效预测PJF发生.矫形手术后W-line偏后或过度偏前,术后随访中PJF发生率显著增加,矫形术后躯干呈轻度前屈为最佳.
文献关键词：
成人脊柱畸形;W-line;近端交界区失败;ROC曲线分析;长节段固定融合术
中图分类号：
作者姓名：
张子方;郑国权;薛超;王岩;王征
作者机构：
解放军总医院第一医学中心骨科 100853北京市;南开大学 300071天津市
文献出处：
引用格式：
[1]张子方;郑国权;薛超;王岩;王征-.成人脊柱畸形矫形术后早期躯体重心线(W-line)与近端交界区失败的相关性分析)[J].中国脊柱脊髓杂志,2022(03):221-229
A类：
近端交界区失败,PJF,长节段固定融合术
B类：
成人脊柱畸形,矫形术,术后早期,躯体,line,adult,spinal,deformity,ASD,proximal,junctional,failure,我院,中男,后路,椎体,融合手术,术后随访,骨盆参数,全长,外耳道,道口,垂线,不同位置,测量术,S1,上角,水平距,WSD,股骨头中心,连线,中点,WHD,numeric,value,参考点,前方,反之,受试者工作特征,receiver,operating,characteristic,Kaplan,Meier,生存时间,area,under,curve,骨盆入射角,pelvic,incidence,矢状面平衡,腰椎,匹配度,Log,rank,前移,矢状位参数,矫形手术,手术后,偏后,躯干
AB值：
0.288349
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