目的:探讨"分节段式"脊柱推拿手法对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者脊柱三维结构的影响.方法:将符合要求的90例AIS患者随机分为2组,每组45例.常规推拿组采用《推拿治疗学》中的脊柱病证推拿手法治疗,每周治疗2次,共治疗24周;联合推拿组在常规推拿基础上联合"分节段式"脊柱推拿手法治疗,每周治疗1次,共治疗24周.分别于治疗前及治疗结束时记录并比较2组患者的脊柱矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)距离、胸椎后凸角(thoracickyphosis,TK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、C7铅垂线(C7 plumb line,C7 PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)的距离、顶椎偏距(apical vertebral translation,AVT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)及骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT).结果:①脊柱矢状位参数.治疗前,2组患者的脊柱SVA距离、TK、TLK、LL比较,组间差异均无统计学意义[(5.100±1.125)cm,(5.250±0.920)cm,t=-0.326,P=0.748;20.900° ±3.143°,20.400° ±2.674°,t=0.383,P=0.706;5.300° ±1.767°,4.900° ±1.523°,t=0.542,P=0.594;32.800° ±3.393°,32.900° ±2.378°,t=-0.076,P=0.940];治疗结束后,联合推拿组的脊柱SVA距离、TLK均小于常规推拿组[(2.400±0.843)cm,(3.900±0.614)cm,t=-4.546,P=0.000;2.100° ±0.994°,3.200° ±1.033°,t=-2.426,P=0.026],联合推拿组的TK、LL均大于常规推拿组(28.500° ±3.472°,25.100° ±3.281°,t=2.251,P=0.037;41.300° ±3.301°,37.700° ±2.584°,t=2.715,P=0.014),2组患者的脊柱SVA距离、TLK均小于治疗前(t=5.939,P=0.000;t=6.384,P=0.000;t=5.400,P=0.000;t=5.075,P=0.000),2组患者的TK、LL均大于治疗前(t=-5.919,P=0.000;t=-8.728,P=0.000;t=-15.105,P=0.000;t=-10.854,P=0.000).②脊柱冠状位参数.治疗前,2组患者的C7 PL与CSVL的距离、AVT比较,组间差异均无统计学意义[(3.350±0.668)cm,(3.100±0.843)cm,t=0.735,P=0.472;(5.650±1.001)cm,(5.200±1.206)cm,t=0.908,P=0.376];治疗结束后,联合推拿组患者的C7PL与CSVL的距离、AVT均小于常规推拿组[(1.150±0.474)cm,(2.050±0.643)cm,t=-3.561,P=0.002;(2.200±0.537)cm,(3.700±0.675)cm,t=-5.498,P=0.000],2组患者的C7PL与CSVL的距离、AVT均小于治疗前(t=11.000,P=0.000;t=7.584,P=0.000;t=8.835,P=0.000;t=4.881,P=0.000).③骨盆参数.治疗前,2组患者的PI、SS、PT比较,组间差异均无统计学意义(43.150° ±2.249°,43.100° ±1.983°,t=0.053,P=0.959;35.950° ±4.699°,38.750° ±1.438°,t=0.011,P=0.088;6.900° ±1.074°,6.800° ±0.856°,t=0.230,P=0.821);治疗结束后,联合推拿组患者的PI、SS均小于常规推拿组(33.390° ±3.415°,37.300° ±2.474°,t=-2.932,P=0.009;28.000° ±4.384°,33.850° ±1.732°,t=-3.924,P=0.001),联合推拿组患者的PT大于常规推拿组(10.650° ±1.029°,9.000° ±1.202°,t=3.298,P=0.004),2组患者的PI、SS均小于治疗前(t=7.271,P=0.000;t=5.163,P=0.000;t=23.468,P=0.000;t=12.468,P=0.000)、PT均大于治疗前(t=-7.169,P=0.000;t=-4.714,P=0.000).结论:对于AIS患者,在常规推拿手法基础上联合"分节段式"脊柱推拿手法治疗,可从整体上调整脊柱三维结构,重建及稳定脊柱三维平衡状态,其疗效优于单纯常规推拿手法治疗.

脊柱侧凸;推拿;脊柱;青少年;临床试验

田俊松;应晓明;李晓;叶鑫;李帅林;周建忠;杨志峰;李立柯

余姚市中医医院,浙江 余姚 315499;浙江中医药大学附属第三医院,浙江 杭州 310005

中医正骨

[1]田俊松;应晓明;李晓;叶鑫;李帅林;周建忠;杨志峰;李立柯-."分节段式"脊柱推拿手法对青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱三维结构的影响)[J].中医正骨,2022(07):15-21

推拿治疗学,thoracickyphosis

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