典型文献
腰椎前凸重建不足对腰椎融合术后邻近节段疾病发生的预测价值
文献摘要：
目的:探讨相对腰椎前凸（relative lumbar lordosis，RLL）与腰椎前凸分布指数（lumbar distribution index，LDI）对腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的预测效能。方法:回顾性分析163例行腰椎后路内固定融合手术且随访时间2年以上患者的病历资料，男58例，女105例；年龄（58.7±9.4）岁（范围40~78岁）。行单节段固定74例，双节段71例，三节段18例。根据患者随访期间是否出现ASDis，将患者分为ASDis组和无ASDis组。于全脊柱侧位X线片上测量术前及术后的脊柱-骨盆矢状位参数。RLL为术后测量的腰椎前凸角（lumbarlordosis, LL）与理想LL之差，依据差值划分为平衡、前凸不足、严重前凸不足和前凸过大。LDI为术后下腰椎前凸角与LL的比值，依据百分比划分为平衡、前凸分布不均、重度前凸分布不均和下腰椎前凸过大。采用趋势χ
2检验和logistic回归分析RLL、LDI与ASDis的相关性。
结果:在术后（46±14）个月（范围25~134个月）的随访期间，有24例（14.7%）诊断为ASDis。ASDis组患者的年龄（
t=3.13，
P=0.002）和融合节段数量（χ
2=10.27，
P=0.006）明显高于无ASDis组患者，差异有统计学意义。两组患者的性别、体质指数（body mass index，BMI）、疾病种类、漂浮固定、邻近节段椎间盘退变程度及随访时间的差异均无统计学意义（
P>0.05）。ASDis组重度前凸不足和前凸不足患者的比例高于无ASDis组，差异有统计学意义（χ
2=16.92，
P<0.001）；随着前凸不足严重程度的上升，ASDis的发生率也逐渐上升。两组依据LDI划分四种状态构成比的差异无统计学意义（
P>0.05）。在控制混杂因素后，logistic回归分析结果显示年龄与ASDis的发生密切相关，
OR=1.07，95%
CI为（1.01，1.13），
P=0.018；RLL也是预测ASDis发生的独立危险因素，前凸不足与平衡状态相比，
OR=4.34，95%
CI为（1.03，18.41），
P=0.046，而重度前凸不足与平衡状态相比，
OR=11.64，95%
CI为（1.30，104.49），
P=0.028。
结论:RLL与腰椎融合术后ASDis的发生密切相关，根据理想LL重建的腰椎前凸能够降低ASDis的发生率。未发现LDI与ASDis发生存在明显相关性。
文献关键词：
腰椎;脊柱前凸;脊柱融合术;手术后并发症;椎间盘退行性变
中图分类号：
作者姓名：
王牧一;徐亮;杨柏;杜长志;周庆双;邱勇;朱泽章;王斌;孙旭
作者机构：
南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京 210008
文献出处：
引用格式：
[1]王牧一;徐亮;杨柏;杜长志;周庆双;邱勇;朱泽章;王斌;孙旭-.腰椎前凸重建不足对腰椎融合术后邻近节段疾病发生的预测价值)[J].中华骨科杂志,2022(19):1273-1282
A类：
ASDis,lumbarlordosis,脊柱前凸
B类：
腰椎融合术,融合术后,邻近节段,疾病发生,预测价值,relative,RLL,分布指数,distribution,LDI,adjacent,segment,disease,预测效能,腰椎后路,后路内固定,固定融合,融合手术,随访时间,病历资料,单节段固定,双节段,三节段,患者随访,全脊柱,测量术,骨盆,矢状位参数,后测,腰椎前凸角,下腰,比划,logistic,融合节段,体质指数,body,mass,疾病种类,漂浮,椎间盘退变,变程,构成比,混杂因素,平衡状态,据理,脊柱融合术,手术后并发症,椎间盘退行性变
AB值：
0.221128
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