目的:研究转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Smad2 (drosophila mothers against decapentaplegic 2)及Smad3在脊柱结核诊断及疗效评价中的价值.方法:纳入2018年9月～2019年6月在宁夏医科大学总医院治疗的确诊为脊柱结核(观察组)和椎间盘退变(对照组)患者各35例,分析两组患者临床资料并收集椎间盘病变组织,同时收集观察组术前、术后6个月和术后1年(分别定义为A组、B组和C组)及对照组术前的外周血标本.提取椎间盘组织及外周血标本的RNA,荧光定量PCR法扩增TGF-β1、Smad2、Smad3的mRNA,免疫组化染色法检测其在椎间盘组织中的表达水平,ELISA法测定其在外周血中的蛋白表达水平.t检验分析各指标在组间及组内的表达差异;ROC曲线分析各指标单独及分别联合ESR、CRP诊断脊柱结核的价值;曲线回归分析各指标与脊柱结核患者临床资料的相关性.结果:在椎间盘mRNA水平,观察组TGF-β1、Smad2及Smad3表达高于对照组(P＜0.05).在椎间盘蛋白水平,观察组TGF-β1、Smad2及Smad3均为阳性表达,对照组均为阴性表达.在外周血mRNA水平,A组TGF-β1和Smad3表达高于对照组,B组表达低于A组(P＜0.01),C组表达低于B组(P＞0.05);Smad2表达水平在组间及组内比较时均为P＞0.05.在外周血蛋白水平,A组TGF-β1表达高于对照组(P＜0.01),B组表达低于A组(P＜0.01),C组表达低于B组(P＞0.05);Smad2和Smad3表达水平在组间及组内比较时均为P＞0.05.ROC曲线显示外周血TGF-β1 mRNA、TGF-β1蛋白、Smad3 mRNA单独及分别联合ESR、CRP诊断脊柱结核的AUC分别是0.7800、0.8000、0.8352、0.8219、0.8705、0.8819、0.7410、0.7552、0.8000,敏感性分别是93.33％、73.33％、86.67％、70.00％、90.00％、80.00％、46.67％、46.67％、80.00％,特异性分别是54.29％、80.00％、80.00％、91.43％、88.57％、94.29％、100.00％、100.00％、85.71％(均为P＜0.01).曲线回归分析表明外周血TGF-β1和Smad3在mRNA水平表达呈显著正相关(R2=0.8534,P＜0.01),外周血TGF-β1蛋白表达水平与脊柱结核患者的年龄、病程、病变椎体数量、ESR、CRP并无相关性.结论:TGF-β1/Smads信号通路与脊柱结核发病相关,其中TGF-β1/Smad3可能发挥主要作用;外周血及椎间盘组织TGF-β1、Smad3 mRNA检测可用于辅助脊柱结核诊断及疗效评价;外周血TGF-β1蛋白高表达,且与预后相关,可作为脊柱结核的诊断及疗效评价指标,与CRP联合诊断时价值更高.

脊柱结核;转化生长因子β1;Smad2;Smad3;诊断及疗效评价

宁夏医科大学临床医学院 750004银川市;福建省福州市福清市医院骨科 350300福州市;宁夏医科大学临床医学院医学检验系 750004银川市;广东医科大学医学技术学院 东莞市523808;宁夏医科大学总医院病理科 750004银川市;宁夏医科大学总医院脊柱骨科 750004银川市

[1]王辉;王立楠;林剑文;郭乐;蒋丹;屈昱良;翟学峰;牛宁奎-.TGF-β1 、Smad2及Smad3在脊柱结核诊疗中的价值)[J].中国脊柱脊髓杂志,2022(01):56-66

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