目的 探讨几种炎症指标:血清降钙素原(PCT)、全血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对细菌性血流感染的预测诊断价值比较和联合应用效能评价.方法 收集疑为菌血症患者236例,根据临床检查结果分为两组:细菌性血流感染组(93例)、血培养阴性组(143例),比较两组中5种炎症指标水平的变化.结果 细菌性血流感染组PCT、IL-6、NLR均高于血培养阴性组(P均＜0.05),而CRP、WBC与血培养阴性组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).在受试者工作特征(ROC)曲线面积中WBC的AUC最小(0.56),诊断效能最低;PCT的AUC最大(0.93),效能最好.单一指标中CRP敏感度最高(92.88％),但特异性较低(65.32％).PCT的敏感度和特异性综合诊断效能最好,分别为89.68％和85.71％.联合检测中发现(WBC+NLR)与PCT、CRP、IL-6指标多种联合下,特异性低,易造成假阳性增多.(PCT+CRP+IL-6)3者联合检测效能最好,敏感度最高(98.03％),阳性预测值达94.44％,约登指数最大(0.84).结论 炎症指标可作为诊断血流感染的有力补充,在细菌性血流感染的综合诊断效能中,单一指标中PCT优于CRP、IL-6、WBC、NLR,(PCT+CRP+IL-6)3者联合检测可提高对细菌性血流感染诊断准确性,减少误诊率,有助于临床对细菌性血流感染的早期诊断和监测.

降钙素原;细菌性血流感染;C-反应蛋白;白细胞介素-6;白细胞;中性粒细胞/淋巴细胞比率

东南大学医学院,南京210009;南京市第二医院检验科,南京210003

[1]刘静静;蔡兴龙;黄玲-.几种炎症指标对细菌性血流感染预测诊断的比较分析与联合应用评价)[J].中国抗生素杂志,2022(08):849-853

WBC+NLR,PCT+CRP+IL

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