目的 探讨脱水指标血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)对非溶栓急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(END)的预测价值.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月期间深圳市第二人民医院急诊科收治的发病24 h内急性缺血性卒中患者624例,其中END组69例,非END组555例.END定义为入院后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线增加≥2分.比较END组与非END组的人口统计学、基线临床资料以及实验室检查结果.采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN/Cr对END的预测价值.结果 END组患者糖尿病比例,基线NIHSS评分、血压、血糖、白细胞、D-二聚体、红细胞沉降率(ESR)、BUN/Cr、血浆渗透压、住院时间及出院时mRS评分均显著高于非END组(P＜0.05).多因素 logistic 回归分析显示基线 NIHSS 评分(OR=1.175,95％CI 1.075～1.284;P＜0.001)、收缩压(OR=1.021,95％CI1.002～1.040;P=0.029)、BUN/Cr(OR=1.091,95％CI 1.023～1.163;P=0.008)、ESR(OR=1.031,95％CI 1.010～1.052;P=0.004)是非溶栓 AIS 患者发生 END 的独立危险因素.ROC曲线分析显示,BUN/Cr预测END的ROC曲线下面积为0.652(95％CI 0.588～0.715;P＜0.001),最佳截断值为16.6,敏感度和特异度分别为75％和54％.使用预测方程0.087×BUN/Cr+0.03×ESR+0.161×基线NIHSS评分+0.021 x收缩压-8.036对END具有较好的预测价值,其ROC曲线下面积为0.835(95％CI 0.776～0.894;P＜0.001),敏感度和特异度分别为86％和71％.结论 BUN/Cr作为脱水指标与非溶栓AIS患者发生END的风险相关,对END具有一定的预测价值.血浆渗透压水平与END的发生无关.

脱水;急性缺血性卒中;早期神经功能恶化;危险因素

姚富远;陈芳兰;邓哲

515041广东汕头,汕头大学医学院;518035 广东深圳,深圳市第二人民医院重症医学科;3518035广东深圳,深圳市第二人民医院急诊科

中华卫生应急电子杂志

[1]姚富远;陈芳兰;邓哲-.非溶栓急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响因素分析)[J].中华卫生应急电子杂志,2022(04):193-198

Cr+0,ESR+0

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