目的 分析急性主动脉夹层(AD)累及肾动脉患者的影像学特征及死亡率,为提高诊疗水平、改善预后提供临床依据.资料与方法 回顾性收集2007年1月—2015年7月就诊于空军军医大学附属西京医院的1220例AD患者的临床、CT血管成像及超声资料,根据夹层是否累及肾动脉分为肾动脉累及组608例和未累及组612例,比较两组患者临床、影像学特征、肾功能(肌酐和尿素氮)及围术期死亡率.结果 AD累及肾动脉的发生率为49.8％(608/1220),左肾动脉多发(50.2％,305/608).AD累及肾动脉组患者发病年龄轻[(48.99±10.38)岁比(50.51±10.69)岁;t=2.510,P=0.014],男性居多(80.3％比72.5％;χ2=10.064,P=0.002),升主动脉明显增宽[(43.9±10.8)mm比(41.2±8.5)mm;t=4.229,P<0.01],伴肾灌注差(23.5％比2.9％;χ2=112.752,P<0.05)、术前(29.6％比24.2％;χ2=4.562,P<0.05)、术后肾功能减低者(30.4％比22.9％;χ2=8.900,P<0.05)较多,死亡率升高(16.3％比11.8％;χ2=5.166,P=0.023),肾衰竭或多器官功能衰竭发生率高于未累及组(25.3％比12.5％;χ2=4.256,P=0.039).Stanford A型(HR=2.445,P<0.01)、肾灌注差(HR=2.186,P<0.01)及术后肾功能减低(HR=1.512,P=0.008)是影响AD患者围术期生存的独立危险因素.结论 AD患者累及肾动脉发生率高,左肾多见,多伴发肾灌注差及肾功能减低.Stanford A型、肾灌注差及术后肾功能减低是AD患者死亡的危险因素.诊治AD时应及时评估分支血管受累程度,高度重视肾动脉受累情况,肾灌注差及术后肾功能减低者应尽早干预,以改善预后.

急性主动脉夹层;肾动脉受累;超声检查;CT血管成像术;预后

弓文清;胥盼;杨旭;郭富斌;董洪娜;郑敏娟

空军军医大学附属西京医院超声医学科,陕西西安 710032;空军军医大学附属西京医院放射科,陕西西安 710032;西安市高新医院超声科,陕西西安 710061

中国医学影像学杂志

[1]弓文清;胥盼;杨旭;郭富斌;董洪娜;郑敏娟-.急性主动脉夹层累及肾动脉的影像学特征)[J].中国医学影像学杂志,2022(04):373-377

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