典型文献
超声心动图诊断二尖瓣机械瓣置换术后急性卡瓣自动解除1例
文献摘要：
患者男,61岁,因腰部胀痛伴胸闷,呼吸困难4 h ,大量粉红色泡沫痰入院.外院诊断为"主动脉夹层",为求进一步诊治入院.体格检查:双肺满布湿啰音;血压96/57 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率167次/min,呼吸频率35次/min,血氧饱和度78％,血压进行性下降.既往有风湿性心脏病史;9年前于外院行二尖瓣机械瓣置换术,长期口服华法林抗凝治疗.本次入院前1周于外院行胆囊切除术,2d前出院,近1周未规范抗凝治疗,国际标准化比值(INR)1.2.行急诊经胸超声心动图(TTE)检查:二尖瓣机械瓣置换术后,因机械瓣声影遮挡,瓣及瓣周情况显示不清,二尖瓣机械瓣前向血流束变细,偏向室间隔侧,二尖瓣峰值流速(Vmax )约306 cm/s,平均跨瓣压差(PGmean)约27 mm Hg,压差半降时间(PHT)>400 ms;左房增大(前后径约55 mm);三尖瓣中量反流,估测肺动脉收缩压约82 mm Hg,射血分数约40％(图1).扫查胸腹大血管未见明显主动脉夹层征象.TTE提示:二尖瓣机械瓣梗阻(血栓卡瓣可能性大);三尖瓣中量反流;左房增大;左心功能减低.患者拒绝急诊手术解除梗阻,仅行强心、利尿、扩血管等对症处理,4h后症状明显缓解,体格检查:血压112/68 mm Hg,心率80次/min,呼吸频率20次/min,血氧饱和度99％.复查TTE提示:二尖瓣机械瓣前向血流束束宽正常、居中,Vmax约163 cm/s,PGmean约4 mm Hg, PHT 110 ms;左房明显减小(前后径约36 mm);三尖瓣少量反流,肺动脉收缩压正常值,射血分数约60％;左房内可见一大小约16 mm×14 mm团状稍高回声飘动(图2).TTE提示:二尖瓣机械瓣梗阻消除;三尖瓣少量反流;左房血栓.
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
刘瑶;李书兵
作者机构：
400014 重庆市急救医疗中心超声科
文献出处：
引用格式：
[1]刘瑶;李书兵-.超声心动图诊断二尖瓣机械瓣置换术后急性卡瓣自动解除1例)[J].临床超声医学杂志,2022(07):501,506
A类：
PGmean
B类：
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AB值：
0.296688
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