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早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后风险列线图模型的构建与验证
文献摘要：
目的:分析早发ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者的危险因素,并建立预测早发STEMI患者术后主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生风险的列线图模型.方法:选取2017年1月-2018年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断为早发STEMI并行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的166例患者为研究对象,并随访24个月,依据MACE的发生情况,分为MACE组(62例)与非MACE组(104例).利用LASSO回归与Cox回归分析筛选危险因素,并构建列线图预测模型.通过受试者工作特征曲线(receiver opera-ting characteristic curve,ROC)、临床决策曲线(decision curve analysis,DC A)、校准曲线等评估模型的效能,并通过Bootstrap法自抽样验证模型的稳定性.结果:LASSO回归与Cox回归结果表明中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatin-ase associated lipocalin,NGAL)、肌酐、发生 AMI 至梗死相关动脉开通的时间、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、梗死相关动脉为早发STEMI患者术后发生MACE的重要危险因素(P＜0.05),利用这5个预测指标构建了列线图预测模型.在PCI术后6、12、24个月,模型的ROC曲线下面积分别为0.95(95％CI:0.89～1.00)、0.94(95％CI:0.80～0.99)、0.87(95％CI:0.82～0.93),均大于单个危险因素;Calibration校准曲线接近理想曲线;DCA曲线显示列线图预测模型在0.25～1阈值概率范围内的表现更好.结论:本研究根据早发STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素构建了列线图预测模型,经Bootstrap内部验证后,该预测模型具有较好的效能与稳定性,能够较为准确地预测早发STEMI患者PCI术后6、12、24个月MACE的发生风险.这有助于针对早发STEMI高危患者进行个体化干预治疗,改善其预后.
文献关键词：
早发急性ST段抬高型心肌梗死;列线图;MACE
中图分类号：
作者姓名：
张鑫;丁莹;姚毅仁;谷阳;张喜文
作者机构：
南京医科大学附属淮安第一医院心内科,江苏 淮安 223300
文献出处：
引用格式：
[1]张鑫;丁莹;姚毅仁;谷阳;张喜文-.早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后风险列线图模型的构建与验证)[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2022(11):1539-1546,1552
A类：
B类：
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AB值：
0.365386
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