目的:评估光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)结合无创功能学检查定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入诊疗中的指导价值.方法:入选拟行择期经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),并于术中接受OCT检查的ACS患者.若OCT下靶病变的最小管腔面积(mini-mum luminal area,MLA)＞2.6 mm2且未见斑块破裂或夹层,则予以最佳药物治疗(optimal medical therapy,OMT),设为OCT-OMT组;余ACS患者在OCT指导下行PCI治疗,设为OCT-PCI组.比较两组间OCT测得的相关数据,回顾性使用QFR技术对造影图像质量良好病变的功能学指标进行分析和验证.收集两组患者术后1年内的不良临床事件,完成数据统计分析.结果:入选120例拟行择期PCI并于术中接受OCT检查的ACS患者,共计146处靶病变.OCT-OMT组47例(39.2％),OCT-PCI组73例(60.8％).OCT检查结果示:OCT-OMT病变的平均MLA水平显著高于OCT-PCI病变(3.74mm2 vs.2.41 mm2,P＜0.000 1),同时其平均狭窄程度显著偏低(62.6％vs.73.6％,P＜0.000 1).QFR分析结果示:OCT-OMT病变的平均QFR值显著高于OCT-PCI病变(0.89vs.0.75,P＜0.0001),OCT-OMT病变"QFR≤0.80"的占比显著低于OCT-PCI病变(7.14％vs.84.7％,P＜0.0001).术后1年的随访结果显示:主要不良心血管事件(死亡、心肌梗死、靶血管重建、因心绞痛再入院)及大出血事件的发生率较低(分别为7.5％和0.8％),且在两组间差异无统计学意义;而OCT-OMT组小出血事件的发生率显著低于OCT-PCI组(RR=0.12,P=0.04).结论:OCT以"MLA＞2.6 mm2且未见斑块破裂或夹层"为决策标准指导部分ACS患者行药物治疗安全有效.QFR可为OCT补充功能学证据,两者在评估和指导ACS介入诊疗上有着良好的一致性.

光学相干断层成像;定量血流分数;急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入术;最佳药物治疗

南京医科大学第一附属医院心血管内科,江苏 南京 210029

[1]孟浩宇;薛源;孔祥清;王连生-.光学相干成像结合定量血流分数在急性冠脉综合征介入诊疗中的指导价值)[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2022(05):650-657

光学相干成像,74mm2,89vs

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