目的 探究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)视野损伤特征及其影响因素.方法 回顾性分析该院2015年7月-2020年7月收治的102例(102眼)NAION患者临床资料,分析其临床表现、眼部及全身危险因素、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光素血管造影(FFA)结果,治疗方法包括控制全身疾病、糖皮质激素、神经营养药物、扩张血管药物治疗.结果 所有患者中,主要症状是突然发生的无痛性视物不清或视物遮挡92眼(90.20％),初诊时表现为视乳头缺血水肿者66眼(64.71％),首诊时检查平均最佳矫正视力为(0.52±0.24)(0.1～1.0),其中能清晰说出具体发病时间者96眼(94.12％).眼底检查均表现为视乳头水肿、边界不清,矫正视力在1.0及以上者12眼(11.76％),视野检查多为水平状视野缺损,矫正视力在0.6及以上者51眼(50.00％),盘周可有条状出血,上方视野缺损27眼(26.47％),不规则象限缺损6眼(5.88％),下方或鼻下方视野缺损63眼(61.76％),管状视野6眼(5.88％),FFA检查晚期为缺血区视乳头弥漫性强荧光62眼(60.78％),早期正常荧光充盈延缓或低荧光40眼(39.22％).OCT检查显示视乳头周围视网膜神经纤维层厚度较对侧眼增厚者91眼(89.22％),较对侧眼变薄者11眼(10.78％).研究对象中单纯伴发高血压病者25例(24.51％),单纯伴发高脂血症者7例(6.86％),单纯伴发糖尿病者5例(4.90％),脑血管疾病25例(24.51％),合并高血压糖尿病者17例(16.67％),其中24例血压控制不良或未予治疗,11例血糖控制不良或未予治疗.眼底有不同程度动脉硬化者49例(48.04％).有吸烟史者49例(48.04％),烟龄1～27年,平均(7.69±0.75)年,头颅CT或磁共振(MRI)检查发现22例颅内有缺血灶或梗死灶(21.57％),颈动脉彩色多普勒检查发现颈动脉狭窄及附壁斑块者33例(32.35％).多因素Logistic回归分析发现,不同情况患者与初诊时视力低下(≤0.5)、糖尿病病史、老龄(＞60岁)密切相关(P＜0.05),未发现与性别、高血压病史因素有关.结论 NAION的主要相关疾病有高血压病、糖尿病、动脉硬化和高脂血症,临床诊治过程中应注意完善各项检查措施,根据现病史、临床表现和FFA、OCT表现可做出正确诊断,积极综合治疗可改善部分患者视力.

非动脉炎性前部;视野损伤;缺血性;视神经病变;影响因素

龚琴

孝感市中心医院眼科,湖北孝感 432000

系统医学

[1]龚琴-.非动脉炎性前部缺血性视神经病变视野损伤特征及其影响因素研究)[J].系统医学,2022(03):1-4,16

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