目的:利用心脏磁共振(CMR)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房(LA)结构与功能,探讨LA重构及功能受损与继发性房颤的相关性.方法:收录60例HCM患者,以58例CMR健康体检者为对照组.使用3.0T磁共振仪器扫描标准左心室的短轴、二腔心、四腔心等电影图像,分别测量LA相关参数:LA最大容积(即LA舒张末期容积,LAV-ED),LA 收缩前容积(LAVpre-C),LA最小容积(LAV-ES),LA射血分数[EF,包括LA整体EF(LAEF-T)、LA被动EF(LAEF-P)、LA主动EF(LAEF-A)].对LA各容积参数进行体表面积指数化,分析继发性房颤对HCM患者LA各参数的影响.利用ROC曲线分析LA参数对房颤的诊断效能,P＜0.05认为有统计学差异.结果:HCM患者LAV-EDi、LAVpre-Ci、LAV-ESi 较对照组明显增大[(61.33±18.33)mL/m2 vs.(37.98+10.86)mL/m2,(50.41±18.20)mL/m2 vs.(25.28±8.25)mL/m2,(37.12±19.61)mL/m2 vs.(15.84±5.99)mL/m2,P＜0.05],LAEF-T、LAEF-P、LAEF-A 较对照组明显减低[(41.93±17.39)％vs.(58.39±8.65)％,(18.91±8.60)％vs.(33.23±10.95)％,(28.81+18.22)％vs.(37.36+10.22)％,P＜0.05].合并房颤组的 HCM 患者 LA V-ESi 较非房颤组的明显增大[35.98(25.66,59.54)mL/m2 vs.(24.80+18.21)mL/m2,P＜0.05],LAEF-T、LAEF-A 明显减低[52.93％(41.72％,61.12％)vs.(52.73±17.10)％,20.62％(11.04％,36.18％)vs.(41.64+21.23)％,P＜0.05]o LAV-ESi、LAEF-T、LAEF-A 诊断房颤的 ROC 曲线下面积分别为0.75(95％CI= 0.62～0.88,P＜0.001)、0.81(95％CI= 0.69～0.92,P＜0.001)、0.85(95％CI = 0.74～0.95,P＜0.001).结论:LA重构和功能受损程度可以用于预测继发性房颤的发生,CMR的LA研究具有较好的临床应用前景.

肥厚型心肌病;心脏磁共振;左心房

金凤强;王斌杰;王长福;李思雨;贺祥;靳海英

河南大学淮河医院影像医学科,河南开封475000;河南省前列腺疾病预防与诊断工程研究中心,河南开封475000

河南大学学报（医学版）

[1]金凤强;王斌杰;王长福;李思雨;贺祥;靳海英-.心脏磁共振对肥厚型心肌病左心房重构与继发性房颤的相关性研究)[J].河南大学学报（医学版）,2022(06):443-448

EDi,ESi,98+10,81+18,36+10,80+18,64+21

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