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压力-应变环评估血液透析患者左心室做功的临床价值
文献摘要：
目的 探讨压力-应变环(PSL)定量评估血液透析(简称血透)患者左心室做功的临床价值.方法 选取2021年10至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的血透患者79例(血透组)和健康体检者53名(对照组),并根据透析时间、左心室构型、透析是否充分及血压是否正常分为低透析龄组51例和高透析龄组28例,正常构型组20例、向心性重构组10例、向心性肥厚组19例和离心性肥厚组30例,透析充分组50例和透析不充分组29例,血压正常组43名和高血压组36例.应用PSL获取左心室心肌做功参数,包括心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较两组间及不同亚组间差异并绘制ROC曲线寻找,预测血透患者左心室心肌受损的最佳截断值.结果 血透组GWW显著高于对照组,GWI、GCW、GWE均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);GWE随左心室构型加重和透析龄增加而降低(均P<0.05);透析充分组GWE高于透析不充分组(P<0.01);血压正常组和高血压组GWE的比较差异无统计学意义(P>0.05);GWE、GWI、GCW均与左心室整体纵向应变(GLS)绝对值和左心室射血分数呈正相关,GWW与其呈负相关,其中GWE与GLS绝对值的相关性最强(r=0.700,P<0.01);ROC曲线结果显示GWE和GWW预测左心室心肌受损的效能较好,灵敏度分别为0.848、0.810,特异度分别为1.000、0.962,最佳截断值分别为94.5％、109.5 mmHg％(1 mmHg=0.133 kPa).结论 血透患者左心室心肌受损明显,充分透析患者心肌受损得到改善,PSL可以有效定量评价血透患者左心室心肌做功,且不受后负荷影响,为临床诊治提供可靠依据.
文献关键词：
心肌做功;压力-应变环;肾病;血液透析
中图分类号：
作者姓名：
李庆;李小燕;牟芸;陈旭姣;郑哲岚
作者机构：
310003 杭州,浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心;宁波市医疗中心李惠利医院;宁波市医疗中心李惠利医院病案室;宁波市医疗中心李惠利医院超声科
文献出处：
引用格式：
[1]李庆;李小燕;牟芸;陈旭姣;郑哲岚-.压力-应变环评估血液透析患者左心室做功的临床价值)[J].浙江医学,2022(18):1956-1961
A类：
B类：
环评,血液透析患者,临床价值,PSL,定量评估,浙江大学,学医,血透患者,健康体检者,透析时间,左心室构型,透析龄,龄组,向心性肥厚,心肌做功,功指数,GWI,有用功,GCW,无用功,GWW,GWE,截断值,整体纵向应变,GLS,左心室射血分数,线结,mmHg,kPa,定量评价,后负荷,临床诊治,肾病
AB值：
0.200626
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