手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是以手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状的传染性疾病,肠道病毒A71型(Enterovirus A71,EV-A71)及柯萨奇病毒16型(Coxsakievirus A16,CVA16)是其最主要的致病病原,为了 了解在EV-A71疫苗上市之后,福建省HFMD流行情况及EV-A71基因型特征的变化情况,利用HFMD监测系统对福建省2016-2020年的HFMD发病数据及EV-A71感染所致HFMD数据进行统计学分析.对上送的EV-A71阳性样本进行细胞分离,将所获毒株的VP1区核苷酸序列进行扩增测序,分析其与疫苗株间的核苷酸及氨基酸差异性,并构建系统进化树.结果显示,2016-2020福建省HFMD年发病率分别为228.81/10万、227.25/10万、243.57/10万、130.10/10万、67.62/10万.发病人群以散居儿童为主,各年度所占比例分别为80.74％、78.23％、77.05％、73.76％、64.40％.福建省HFMD年平均发病率为179.47/10万,龙岩地区发病率最高为281.21/10万,莆田地区发病率最低为87.63/10万.除2020年外,福建省HFMD发病在每年的5～7月份及9～10月份出现两次流行高峰.各个年度HFMD原构成中,其它肠道病毒占比均超过50％.HFMD人群中,EV-A71感染率居于全省前三位的是南平市4.98/10万、龙岩市2.66/10万、莆田市1.68/10万;HFMD实验室确诊病例中,EV-A71感染人群比例居于前三的是莆田市50.60％,南平市27.02％,福州市26.04％.EV-A71处于C4a分支上,与疫苗株相比,VP1区的平均核苷酸百分比差异逐年增大,氨基酸差异主要在283位及293位上.本次研究表明,福建省HFMD发病率和重症率呈下降趋势.其它肠道病毒已成为流行的优势血清型,但在上半年第一次流行高峰时期,仍存在EV-A71或CVA16暴发流行的风险.福建省EV-A71毒株属于C4a基因亚型,有随时间进化的趋势.VP1区重要氨基酸位点相较疫苗株未发生改变,为疫苗的有效性及应用提供了参考.

手足口病;流行概况;基因型分析

何文祥;朱颖;陈炜

福建省疾病预防控制中心福建省人兽共患病研究重点实验室,福州350001

病毒学报

[1]何文祥;朱颖;陈炜-.EV-A71灭活疫苗上市后福建省手足口病流行病学特征及EV-A71基因特征研究)[J].病毒学报,2022(05):1099-1107

Coxsakievirus

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