典型文献
结膜黑色素瘤一例
文献摘要：
患者男性，39岁。因右眼内眦部肿物切除术8个月余后肿物复发，于2020年11月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科。主诉术前右眼内眦部有黑色肿物，大小约为10 mm×10 mm，无结膜充血、眼痛及视力下降等症状，于外院行右眼肿物切除术，术后病理组织学诊断为右眼结膜疑似黑色素细胞瘤，未行免疫组织化学检查，诊断未明。半年前右眼肿物复发，初始生长缓慢，近1个月余肿物生长迅速，无眼睑红肿、疼痛、视力下降及复视等症状。为力求进一步诊治以右眼结膜肿物收入院。主诉幼时右眼内眦部有一黑痣，平素身体健康，否认高血压、糖尿病史、外伤史及过敏史。全身查体未见局部淋巴结肿大。右眼视力0.8，左眼视力1.0，双眼眼压13 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，右眼上睑鼻侧结膜及内眦部可见一棕黑色隆起肿物，大小约为23 mm×12 mm×10 mm，突向结膜囊内，并突出于睑裂之外，表面凹凸不平，遮盖鼻侧的部分角膜，下睑鼻侧结膜及球结膜黑色素沉着。见图1。B型超声(日本日立株式会社生产)扫描成像显示右眼鼻侧眼球表面中等偏低回声实性占位病变，内回声不均；彩色多普勒血流显象(日本日立株式会社生产)扫描可见病变内血流信号丰富。见图2A。uCT760型眼眶电子计算机断层扫描(上海联影医疗科技股份有限公司生产)检查示右侧眼睑结节状软组织影，形态不规则，呈浅分叶状，密度尚均匀，边界欠清，包绕于眼球前部。眼球形态正常，眼上下静脉及眼动脉未见明显扩张，眼外肌及视神经未见异常，眶壁骨质连续。见图2B。初步诊断为右眼结膜肿物，高度疑似黑色素瘤。在全身麻醉下行右眼结膜肿物切除术，术中见上穹窿结膜及内眦部一葡萄样棕黑色肿物，大小约为21 mm×16 mm，肿物形态不规则，光滑质软，基底与周围组织粘连紧密，边界欠清，表面可见扩张的小血管。下方鼻侧结膜可见黑色素沉着，大小约为12 mm×7 mm。术中完整切除肿物。见图3。术后病理组织学检查结果显示，右眼结膜上皮细胞型恶性黑色素瘤。见图4。免疫组织化学检查显示波形纤维蛋白(+)、P53(+)、S－100(+)、黑色素瘤相关抗原45(+)、黑色素－A抗体(+)、肿瘤细胞的增殖指数约为5%、P16(－)及细胞周期蛋白D1(－)。病理组织学诊断为结膜黑色素瘤(conjunctival melanoma，CM)。见图5。术后予以短期局部抗感染、抗炎及放射化学治疗。术后6个月随访，恢复良好，肿瘤未复发。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
王金锦;吕小辉;何珊;张璇;马建民
作者机构：
100730 首都医科大学附属北京同仁医院2019级硕士研究生;261035 潍坊医学院附属医院眼科;271099 泰安中心医院眼科;100730 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 北京市眼科学与视觉科学重点实验室
文献出处：
引用格式：
[1]王金锦;吕小辉;何珊;张璇;马建民-.结膜黑色素瘤一例)[J].中华眼科医学杂志（电子版）,2022(05):293-297
A类：
uCT760
B类：
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AB值：
0.352844
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