典型文献
肺炎克雷伯菌肝脓肿致双眼内源性眼内炎诊疗1例
文献摘要：
患者，男，40岁，2018年2月8日因发热伴肌肉酸痛4 d于扬州大学附属苏北人民医院肝胆内科就诊。患者否认高血压、糖尿病史；体温39.6 ℃，随机血糖水平为21.9 mmol/L，糖化血红蛋白水平为13.3%；上腹部增强CT检查显示肝左叶低密度影，考虑肝脓肿可能；胸部CT平扫结果显示双肺下叶炎症，以"肝脓肿、肺炎、2型糖尿病"收入院。在B型超声引导下行肝脓肿穿刺引流术，穿刺液细菌培养提示肺炎克雷伯菌阳性。根据药物敏感性试验结果予以比阿培南0.3 g静脉滴注，每日3次，并采用降血糖等对症治疗，全身情况好转。2018年2月11日因左眼进行性视物模糊2 d、右眼视物模糊1 d请眼科急会诊。患者否认眼部手术及外伤史。右眼视力数指/眼前，裂隙灯显微镜检查下可见结膜充血，角膜透明，房水混浊，瞳孔直径3 mm，对光反射存在，晶状体尚透明，玻璃体腔絮状混浊，扩瞳检查眼底见下方视网膜大片黄白色病灶(图1A)；左眼视力光感，结膜充血水肿，角膜轻度水肿，前房积脓2~3 mm，虹膜后粘连，瞳孔欠圆，对光反射消失，晶状体尚透明，玻璃体混浊，扩瞳检查眼底见视盘上方黄白色病灶(图1B)。双眼眼压正常。眼部B型超声检查示双眼玻璃体混浊，右眼视网膜向玻璃体腔内隆起(图1C)，左眼视网膜脱离(图1D)。诊断：双眼内源性眼内炎。患者要求转上级医院，但因故于次日再次入院。患者诉右眼视物模糊加重，视力光感，前房积脓(图1E)，液平略高于左眼(图1F)，玻璃体混浊加重。患者空腹血糖水平为8.2 mmol/L，体温36.9 ℃。于2018年2月13日和14日于全身麻醉下分别行右眼、左眼23G后入路玻璃体切割+晶状体超声乳化+硅油注入+双眼玻璃体腔注药术(10 g/L万古霉素0.1 ml+20 g/L头孢他啶0.1 ml)。左眼术中见视网膜下大量黄白色脓苔样物质，切开视网膜后尽量清除(图2)。双眼玻璃体标本液细菌及真菌培养结果均为阴性。术后第2天右眼前房再次积脓，行上述抗生素右眼玻璃体腔注射，降血糖及全身控制感染用药方案同术前，患者血糖及体温均稳定。患者2018年3月5日出院，双眼裸眼视力数指/50 cm，角膜透明，前房清(图3A，B)，晶状体及囊膜缺如，玻璃体腔硅油填充，视网膜平伏，可见散在激光斑(图3C，D)。后因增生性玻璃体视网膜病变伴视网膜脱离，于2019年6月12日和2019年7月31日分别行右眼和左眼玻璃体腔硅油置换术。患者出院后定期门诊复查，2019年10月10日复查最佳矫正视力右眼0.1，左眼0.2，目前仍在随访中。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
徐敏;解正高;陈放
作者机构：
扬州大学附属苏北人民医院眼科，扬州 225001
文献出处：
引用格式：
[1]徐敏;解正高;陈放-.肺炎克雷伯菌肝脓肿致双眼内源性眼内炎诊疗1例)[J].中华实验眼科杂志,2022(04):325-326
A类：
ml+20
B类：
肺炎克雷伯菌肝脓肿,内源性,眼内炎,肌肉酸痛,扬州大学,苏北,北人,肝胆,否认,糖尿病史,随机血糖,血糖水平,糖化血红蛋白水平,上腹部,腹部增强,胸部,平扫,双肺,下叶,超声引导下,脓肿穿刺,穿刺引流术,细菌培养,药物敏感性试验,比阿培南,静脉滴注,降血糖,对症治疗,左眼,右眼,眼科,会诊,眼部,外伤史,眼前,裂隙灯显微镜检查,结膜充血,角膜,房水,瞳孔直径,光反射,絮状,眼底,大片,黄白色,1A,光感,血水,前房积脓,虹膜,粘连,玻璃体混浊,视盘,盘上,1B,眼压,超声检查,隆起,1C,视网膜脱离,1D,转上,上级,因故,故于,次日,再次入院,1E,略高于,1F,空腹血糖,全身麻醉,23G,后入路,玻璃体切割,晶状体超声乳化,玻璃体腔注药术,万古霉素,头孢他啶,切开,真菌培养,玻璃体腔注射,控制感,用药方案,日出,双眼裸眼视力,3A,缺如,硅油填充,平伏,光斑,3C,增生性玻璃体视网膜病变,置换术,患者出院,出院后,期门,复查,最佳矫正视力
AB值：
0.30703
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