目的:探讨授精后第三天(D3)胚胎动力学参数与胚胎活产结局的相关性,并建立预测模型用于D3移植胚胎的挑选.方法:利用time-lapse(延时摄像)技术分析来自434例患者的845枚已知活产结局的D3胚胎,找出与胚胎活产最相关的动力学参数,以此为基础结合形态学评分建立预测模型.利用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)来确定模型的预测价值,五倍交叉验证来检验模型的鲁棒性.最后与两个广泛适用的模型进行预测能力比较.结果:与活产组相比,非活产组胚胎发生直接分裂(DC)的比例显著增高,差异有统计学意义(17.8％vs 4.3％,P=0.000).胚胎在(t4-tPNf<15.13h)范围内的活产率显著高于在(t4-tPNf>15.13h)范围的活产率,差异有统计学意义(48.8％vs 34.1％,P=0.000).胚胎在(t8-tPNf<31.30h)范围内的活产率显著高于在(t8-tPNf>31.30h)范围的活产率,差异有统计学意义(52.0％vs 38.3％,P=0.000).利用t4-tPNf和t8-tPNf结合形态学评分来建立预测模型.所建立模型的ROC曲线下面积为0.664,其鲁棒性得到了五倍交叉验证法的验证.与文献中模型进行比较时,该预测模型的AUC高于Liu模型的0.622和KIDScore模型的0.618.结论:time-lapse技术的动力学参数和常规形态学评分相结合建立的胚胎预测模型,对D3移植胚胎的活产结局有较好的预测作用.

动力学参数;形态学评分;预测模型;受试者工作特征曲线下面积(AUC)

张京业;王苗苗;吴克良

山东大学生殖医学研究中心(山东大学附属生殖医院),济南 250012

现代妇产科进展

[1]张京业;王苗苗;吴克良-.D3胚胎活产结局的预测模型)[J].现代妇产科进展,2022(10):726-730

胚胎动力学,tPNf,KIDScore

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