目的 探讨细胞色素P4502C19(CYP2C19)快代谢基因型缺血性卒中患者氯吡格雷抵抗的影响因素.方法 回顾性连续纳入CYP2C19快代谢基因型(CYP2C19*1/*1)缺血性卒中住院患者204例,均于确诊后连续服用氯吡格雷75 mg/d,共7 d,第8天晨起空腹抽取静脉血,2 h内完成血栓弹力图血小板图的检测.由腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板抑制率<30％为氯吡格雷抵抗,血小板抑制率≥30％为氯吡格雷非抵抗,将所有患者分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷非抵抗组.比较两组患者基线资料[年龄、性别、既往史(高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病)]和实验室检测指标(血常规、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等)的差异.以氯吡格雷抵抗作为因变量,将单因素分析中P<0.05的参数作为自变量进行多因素Logistic回归分析.结果(1)204例CYP2C19快代谢基因型(CYP2C19*1/*1)缺血性卒中患者中氯吡格雷抵抗组65例,氯吡格雷非抵抗组139例,氯吡格雷抵抗发生率为31.9％.氯吡格雷抵抗组女性、高血压病比例及白细胞计数水平均高于氯吡格雷非抵抗组,组间差异均有统计学意义[33.8％(22/65)比20.9％(29/139),χ2=3.981;70.8％(46/65)比55.4％(77/139),χ2=4.372;(7.2±1.6)×109/L比(6.7±1.4)×109/L,t=2.220;均P<0.05].两组患者年龄、高脂血症、糖尿病、冠心病、血小板计数、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸的组间差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)二元Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.115,95％CI:1.066～4.196,P=0.032)、高血压病史(OR=2.196,95％CI:1.138～4.237,P=0.019)、高白细胞计数水平(OR=1.253,95％CI:1.016～1.545,P=0.035)均为氯吡格雷抵抗的独立危险因素.结论 女性、高血压病、高白细胞计数水平可增加CYP2C19快代谢基因型缺血性卒中患者发生氯吡格雷抵抗的风险.

细胞色素P450酶系统;缺血性卒中;氯吡格雷抵抗;细胞色素P4502C19;快代谢基因型;影响因素分析

尹书会;曹清禹;张倩;王默力

100053 北京,首都医科大学宣武医院神经内科;北京市第一中西医结合医院神经内科 100026;内蒙古自治区乌兰察布市集宁区中心医院重症监护室 012000

中国脑血管病杂志

[1]尹书会;曹清禹;张倩;王默力-.细胞色素P4502 C19快代谢基因型缺血性卒中患者氯吡格雷抵抗的影响因素分析)[J].中国脑血管病杂志,2022(02):109-115

P4502

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