目的:探讨不同程度的缺血性卒中后认知障碍（PSCI）的危险因素及认知训练效果。方法:连续纳入2019年1月至2021年4月于北京市中关村医院住院的缺血性脑卒中患者，根据蒙特利尔认知评分（MoCA）分为重度认知障碍组（MoCA≤15分）及轻度认知障碍组（15分＜MoCA≤24分），采用单因素（t检验、秩和检验和χ2检验）及多因素回归分析比较2组患者的一般人口学资料、生化指标、既往病史、卒中病灶部位、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分、脑小血管病（CSVD）总负荷评分。入组患者完成规律认知训练，3个月后复测MoCA量表，比较训练前后效果。结果:共纳入64例PSCI患者，重度认知障碍组40例，轻度认知障碍组24例。单因素分析发现重度认知障碍组较轻度认知障碍组在年龄、NIHSS、同型半胱氨酸、C反应蛋白、CSVD总负荷评分方面明显升高[77.5（75.0，81.0）岁 vs 70.0（66.0，76.0）岁；7.5（2.5，8.0）分 vs 3.0（2.0，5.0）分；14.7（11.04，19.35）μmol/L vs 12.29（9.57，14.80）μmol/L；3.61（0.97，9.09）mmol/L vs 1.50（0.56，3.45）mmol/L；2.0（2.0，3.0）分 vs 1.0（0，2.0）分]，差异均具有统计学意义（Z=-3.636、-2.742、-2.226、-2.207、6.542，P＜0.001、＜0.001、=0.008、=0.001、＜0.001），在血红蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白及甘油三酯方面明显降低[（122.25±17.32）g/L vs（134.46±16.09）g/L；5.56（4.88，6.34）mmol/L vs 7.82（6.29，10.23）mmol/L；5.8%（5.60%，7.05%）vs 7.7%（6.50%，8.70%）；2.07（1.66，2.76）mmol/L vs 2.55（2.22，3.18）mmol/L；1.15（0.95，1.58）mmol/L vs 1.79（1.28，2.52）mmol/L]，差异均具有统计学意义（t=-2.802，P=0.006；Z=-2.794，P=0.001；Z=-2.794，P＜0.001；Z=-1.588，P=0.006；Z=-2.684，P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示CSVD总负荷评分（OR=4.536，95%CI：1.558~13.210，P=0.006）是PSCI重度认知障碍组的独立影响因素。认知训练后轻度认知障碍组MoCA及语言、抽象思维、延迟回忆改善较重度认知障碍组明显[4.0（3.0，4.5）分 vs 3.0（2.0，4.0）分；0（0，1.0）分 vs 0（0，1.0）分；1.0（0，1.0）分 vs 0（0，0）分；1.0（0，1.0）分 vs 0（0，0）分]，差异具有统计学意义（Z=-2.848、-3.900、-2.671、-3.044，P=0.004、＜0.001、=0.008、0.002）。结论:CSVD总负荷加重了PSCI；规律的认知训练可有效改善PSCI。

卒中后认知障碍;危险因素;认知训练;认知测评;脑小血管病

刘欣;王丽娟;刘荧;王爽;徐绍红;李小刚

100190　北京市中关村医院神经内科;100191　北京大学第三医院神经内科

中华脑血管病杂志（电子版）

[1]刘欣;王丽娟;刘荧;王爽;徐绍红;李小刚-.缺血性脑卒中后不同程度认知障碍危险因素及认知训练效果分析)[J].中华脑血管病杂志（电子版）,2022(05):314-319

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