目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的乳腺X射线肿块型病变影像学特征与肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)水平及临床病理特征的关联性.方法 回顾性分析2018-08-01—2019-11-30北京中日友好医院经手术病理确诊的86例TNBC患者病例资料.所有患者均行术前乳腺X射线影像学检查,共纳入86个癌肿块,并通过ITK-SNAP软件对癌肿块切割提取,经Py-thon软件分析肿块灰度值分布范围,并以Jet色阶映射图的形式表达.采用免疫组化方法 (IHC)计数TILs百分比并对免疫组化特征进行分析,根据计数情况以50％为界值,分为高水平TILs组(TILs≥50％,36例)和低水平TILs组(TILs<50％,50例),比较2组影像学特征参数及灰度值分布差异,并分析其与TILs水平及临床病理特征的关联性.结果 2组患者一般资料间差异无统计学意义.高水平TILs组和低水平TILs组的病理组织学分级(χ2=13.676,P=0.041)和Ki-67阈值(χ2=10.897,P=0.001)差异有统计学意义;低水平组组织学Ⅱ级较多(64.00％),而高水平组Ⅲ级较多(50.00％);同时高水平TILs组Ki-67阈值低于低水平TILs组.分析发现高水平TILs组的癌肿块形态多表现为类圆形(61.11％)、边缘光滑(69.44％),χ2=1.728,P=0.003;低水平TILs组则表现为分叶状(62.00％)、边缘多毛刺(62.00％),χ2=3.951,P=0.004.高水平TILs组(1665)平均灰度分布值低于低水平TILs组(1819);Jet灰度映射反映高水平TILs组灰度分布不均匀,而低水平TILs组灰度分布均匀,差异有统计学意义,χ2=23.124,P<0.001.多因素分析结果 显示,病理组织学分级(OR=0.139,95％CI为0.046～0.415,P<0.001)、Ki-67(OR=0.175,95％CI为0.058～0.523,P=0.002)、肿块形态(OR=18.944,95％CI为5.171～69.393,P<0.001;OR=7.750,95％CI为1.978～30.229,P=0.003)、肿块边缘(OR=3.708,95％CI为1.492～9.217,P=0.005)和Jet灰度映射图(OR=0.094,95％CI为0.033～0.263,P<0.001)是影响TILs水平的独立因素.结论 TNBC的乳腺X射线肿块型影像学病变特征与TILs水平及临床病理特征具有关联性.

乳腺X射线摄影;三阴性乳腺癌;肿瘤浸润淋巴细胞;乳腺癌

于洪伟;孙士龙;陈皇;马国林

中日友好医院放射诊断科,北京 100029;中日友好医院病理科,北京 100029

中华肿瘤防治杂志

[1]于洪伟;孙士龙;陈皇;马国林-.三阴性乳腺癌X射线肿块影像学表现与浸润淋巴细胞及临床病理特征的关联性分析)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(04):280-284

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