典型文献
急性头晕患者中快速识别出脑梗死的评分探索
文献摘要：
目的·采用改良版TriAGe+评分预测急诊室急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)患者发生脑梗死(cerebral infarction,CI)的可能性,评估改良版TriAGe+评分的临床应用价值.方法·收集2021年1月1日—2021年8月31日于上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科急诊就诊的AVS患者255例,其中CI患者128例,周围性眩晕患者127例.采用t检验或Mann-Whitney U检验对定量数据进行组间比较,采用χ2检验对定性资料进行组间比较.绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)比较TriAGe+评分、ABCD2(age,blood pressure,clinical features,duration of symptoms and diabetes)评分、后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)评分对AVS患者发生CI的预测效果,并计算曲线下面积(area under curve,AUC).采用多因素Logistic回归研究各种实验室指标对CI的预测作用.之后将TriAGe+评分与预测CI独立相关的实验室检查相结合形成改良版TriAGe+评分,并评价该评分预测效果.结果·在2组变量中,脑梗死组男性、高血压、房颤史、无头晕或前庭迷路病史、有头晕症状较周围性眩晕组所占比例高,且差异有统计学意义(均P<0.05).与ABCD2评分、PCI评分相比,TriAGe+评分AUC最大(0.859,95％CI 0.814～0.904),差异有统计学意义(P=0.000).多因素Logistic回归结果显示血糖值(P=0.007)和血尿酸值(P=0.008)是预测CI的独立危险因素.当血糖值>7.95 mmol/L显示最佳的AUC,灵敏度为61.7％,特异度为66.1％;当血尿酸值>382.5μmol/L显示最佳AUC,灵敏度为35.2％,特异度为85.0％.当血尿酸值>382.5μmol/L为1分,当血糖值>7.95 mmol/L为1分,将其加入TriAGe+评分形成改良版TriAGe+评分,其诊断效果(AUC=0.872,95％CI 0.828～0.915)优于TriAGe+评分(P=0.007).当改良版TriAGe+评分临界值为10.5时,其诊断准确性最佳,灵敏度为81.3％、特异度为80.3％.结论·改良版TriAGe+评分在识别AVS中CI患者的发生方面具有很好的临床应用价值.
文献关键词：
脑梗死;卒中;眩晕;头晕
中图分类号：
作者姓名：
林桂名;刘芳芳;闫梦侠;包关水
作者机构：
上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科,上海 200011;上海交通大学医学院临床研究中心,上海 200025
文献出处：
引用格式：
[1]林桂名;刘芳芳;闫梦侠;包关水-.急性头晕患者中快速识别出脑梗死的评分探索)[J].上海交通大学学报（医学版）,2022(12):1699-1705
A类：
TriAGe+
B类：
快速识别,脑梗死,改良版,评分预测,急诊室,急性前庭综合征,acute,vestibular,syndrome,AVS,cerebral,infarction,临床应用价值,上海交通大学,学医,第九人,神经内科,周围性眩晕,Mann,Whitney,定量数据,定性资料,受试者操作特征曲线,receiver,operating,characteristic,curve,ABCD2,age,blood,pressure,clinical,features,duration,symptoms,diabetes,后循环缺血,posterior,circulation,ischemia,PCI,area,under,实验室指标,预测作用,实验室检查,组变量,房颤,无头,迷路,头晕症状,血糖值,血尿酸,酸值,分形,诊断效果,诊断准确性
AB值：
0.302856
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