近年来,经皮导管介入诊疗技术不断发展,成为许多结构性心脏病和心律失常等疾病的诊疗基本策略.随着心脏介入操作的日益普及和手术的复杂性,对术中成像的要求越来越高,心腔内超声心动图(IC E)因具有实时成像、实时监测术中并发症以及良好的耐受性等优点,非常符合这些介入操作的要求,尤其没有X射线,可以反复操作、全程可视、精确显示局部解剖结构和心脏血流信号、血流速度等特点,使得IC E越来越多地用于多种类型的心脏介入操作.鉴于国内外尚缺乏相关指南和专家共识,为进一步推广IC E在临床上的规范应用,增加手术成功率、减少并发症、操作者更容易跨越学习曲线等,我们组织全国介入性心脏病和心脏超声相关领域的一线专家,经过执笔专家和审稿专家的共同努力,后又邀请两位美国专家加入,反复酝酿,几易其稿,形成此共识.目前,IC E主要应用于心律失常、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、左心耳封堵、妊娠患者、植入左室辅助装置、心肌活检、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压、电极导线拔除术等心血管疾病的介入手术,其适应证根据具体介入治疗的程序及具体介入治疗的疾病可分为适合应用、倾向于应用和不确定应用三个推荐级别,但目前不推荐心腔内超声用于单纯术前检查或术后随访.此外,IC E还可用于引导无导线起搏器、左束支起搏器等的植入,同时对于已植入起搏器的患者,必要时也可在IC E的帮助下完成零射线消融.然而,还需要更多的临床证据来证明IC E作为影像学引导这些手术的可行性.

心血管病学;心腔内超声心动图;综述;心脏介入手术;房间隔穿刺;心律失常;结构性心脏病;左心耳封堵;植入左室辅助装置;心肌活检;梗阻性肥厚型心肌病;肺动脉高压;电极导线拔除术

教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室,山东大学齐鲁医院心内科 山东济南 250012;山东大学齐鲁医院(青岛)心内科 山东青岛 266035

[1]钟敬泉;龙德勇;马长生;王建安;王祖禄;孔祥清;付华;朱文青;刘旭;刘兴鹏;刘丽文;刘启明;刘艳;汤宝鹏;李妍;李述峰;李学斌;李树岩;何建桂;张运;张劲林;张晓春;张薇;陈茂;陈明龙;范洁;周达新;郑良荣;袁祖贻;夏云龙;徐亚伟;徐健;唐闽;桑才华;董建增;蒋廷波;蒋晨阳;韩学斌;储慧民;舒茂琴;谢瑞芹;薛玉梅;Luigi Di Biase;Paul C.Zei-.心腔内超声心动图中国专家共识)[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2022(05):377-403

术中成像,植入左室辅助装置,电极导线拔除术

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