典型文献
心腔内超声心动图在心房颤动射频消融联合左心耳封堵术中的应用
文献摘要：
目的:探讨应用心腔内超声心动图(ICE)模拟传统经食管超声心动图(TEE)各角度影像并替代TEE进行心房颤动(房颤)射频消融联合左心耳封堵手术(一站式)的新术式——XR-Star术式的有效性及安全性。方法:本研究为前瞻性研究，顺序入选2018年4月至2021年4月于河北医科大学第二医院心内一科接受一站式手术的非瓣膜性房颤患者，应用倾向性评分进行1∶2匹配，分别接受XR-Star术式(ICE组)和传统的TEE辅助方式(TEE组)的治疗。比较两组患者术中参数(如手术时间、曝光量等)及术后1年随访中残余分流(PDL)、封堵器相关血栓、封堵器移位及复发等情况的差异。结果:共纳入165例患者，其中ICE组46例，年龄(63.70±7.16)岁，男26例；TEE组92例，年龄(63.27±7.81)岁，男49例。①两组患者首次选伞成功率差异无统计学意义(84.78%对91.30%，
P＝0.284)。②与TEE组相比，ICE组的总手术时间[(160.62±23.20) min对(177.72±19.53) min，
P<0.001]，总曝光量[(172.84±46.49) mGy对(253.98±99.76) mGy，
P<0.001]、封堵时间[(36.03±11.37) min对(47.60±15.56) min，
P＝0.001]、封堵曝光量[(124.85±41.01) mGy对(198.83±84.57) mGy，
P<0.001]、造影剂用量[(100.00±26.52) ml对(152.26±49.70) ml，
P<0.001]均明显低于TEE组。③与术前TEE各个角度测量值相比，术中ICE测量左心耳开口在135°较大[(21.32±3.42) mm对(19.26±4.01) mm，
P＝0.027]。ICE 135°与透视下左心耳测量值显著相关(Person相关系数
r＝0.83，双尾检验
P<0.000 1)。④PDL发生率，两组在封堵后即刻及术后3个月差异无统计学意义(10.87%对14.13%，
P＝0.592；19.56%对22.83%，
P＝0.661)；术后3个月ICE组有1例存在3 mm PDL，TEE组有3例存在(3.2±0.3) mm PDL；术后1年ICE组PDL下降至1.8 mm，TEE组仍有1例存在3 mm PDL。⑤两组患者均未发生心包积液、脑卒中、大出血、器械脱位等严重并发症，TEE组1例患者发现器械相关血栓。
结论:基于XR-Star术式ICE引导下的一站式手术是安全有效的，与传统TEE相比可以明显减少手术时间、曝光量，其左心耳开口测量结果与透视下测量结果高度相关，术后残余分流方面无明显差异。
文献关键词：
心房颤动;射频消融;左心耳封堵;经食管超声心电图;心腔内超声心动图
中图分类号：
作者姓名：
刘倩;张艳;赵彦蕾;尤玲;吴敬兰;尹洪宁;吕静;王蕊;谢瑞芹
作者机构：
河北医科大学第二医院心内一科，石家庄 050000
文献出处：
引用格式：
[1]刘倩;张艳;赵彦蕾;尤玲;吴敬兰;尹洪宁;吕静;王蕊;谢瑞芹-.心腔内超声心动图在心房颤动射频消融联合左心耳封堵术中的应用)[J].中华心律失常学杂志,2022(04):360-365
A类：
经食管超声心电图
B类：
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AB值：
0.179549
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