目的:提升对恙虫病（TD）所致上消化道大出血（UGB）、多器官功能衰竭综合征（MOFS）和多器官功能损伤（MOD）的认知。方法:分析1例58岁TD男性患者并发UGB、MOFS和MOD的救治经过。结果:患者以"发热4 d，皮疹2 d"入院，发病前有野外游玩史，左侧小腿可见1个1.5 cm × 1.5 cm焦痂，周围火山口样脱屑，左侧腹股沟淋巴结肿大。实验室检查提示丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、降钙素原（PCT）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同工酶（CKim）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，超敏C-反应蛋白（hCRP）升高，嗜酸性粒细胞（EOS）降为"0"，根据"恙虫病积分诊断量表"、恙虫病东方体抗体阳性、焦痂恙虫病东方体阳性结果，临床和病原学诊断为"TD伴MOD"。入院第3天反复发生UGB，实验室检查显示ALT、AST、BUN、Scr、PCT、HBDH、CKim、LDH、hCRP进一步升高，血小板（PLT）迅速下降，凝血功能异常，并发生MOFS（循环衰竭、呼吸衰竭），临床诊断为"TD合并MOF（循环衰竭、呼吸衰竭）、MOD（肝脏、肾脏、血液系统）和脓毒血症"，在气管插管辅助呼吸、抗休克、器官保护下，经上腹部多层螺旋CT和数字减影血管造影术检查确定为胃左动脉分支出血致胃出血，对出血血管栓塞止血。恢复期胃镜检查提示出血性溃疡，组织病理学显示炎症反应。本文在国内外首次报道TD致UGB、MOF、MOD、脓毒血症的临床治愈病例。结论:TD可引起出血性溃疡，导致UGB、MOF，准确病原学治疗，及时介入止血治疗是抢救成功的关键。

恙虫病;多器官功能衰竭;多器官损害;上消化道大出血;动脉栓塞止血

张霞;钟炎平;杨军杰;毛静;雷旭;高岚;雷飞飞;谭华炳

442000　十堰市，十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）感染性疾病科/肝病研究所；442100　房县，房县人民医院全科医学科;442000　十堰市，十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）感染性疾病科/肝病研究所;442000　十堰市，十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）感染性疾病科/肝病研究所；121001　锦州市，锦州医科大学研究生院;442000　十堰市，十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）感染性疾病科/肝病研究所；442300　竹溪县，竹溪县中医院肝胆科

中华实验和临床感染病杂志（电子版）

[1]张霞;钟炎平;杨军杰;毛静;雷旭;高岚;雷飞飞;谭华炳-.恙虫病致急性上消化道大出血、多器官功能衰竭经动脉栓塞止血抢救成功一例及文献复习)[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2022(02):132-136

MOFS,CKim

急性上消化道大出血,多器官功能衰竭,经动脉栓塞,动脉栓塞止血,抢救成功,一例,文献复习,TD,UGB,多器官功能损伤,MOD,皮疹,游玩,小腿,焦痂,火山口,侧腹,腹股沟,淋巴结肿大,实验室检查,丙氨酸氨基转移酶,ALT,天门冬氨酸氨基转移酶,AST,尿素氮,BUN,肌酐,Scr,降钙素原,PCT,羟丁酸脱氢酶,HBDH,肌酸激酶同工酶,乳酸脱氢酶,LDH,超敏,hCRP,嗜酸性粒细胞,EOS,降为,分诊,诊断量表,恙虫病东方体,体阳,病原学诊断,PLT,凝血功能异常,循环衰竭,呼吸衰竭,血液系统,脓毒血症,气管插管,辅助呼吸,抗休克,器官保护,上腹部,多层螺旋,数字减影血管造影术,胃左动脉,胃出血,血管栓塞,恢复期,胃镜检查,出血性,性溃疡,组织病理学,首次报道,临床治愈,止血治疗,多器官损害

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