目的:分析不同纽约心脏协会（NYHA）心功能分级心力衰竭患者的血栓栓塞风险差异及CHA2DS2-VASc评分对于心力衰竭患者血栓栓塞事件的预测价值。方法:回顾性分析4 360例心力衰竭住院患者的CHA2DS2-VASc评分，根据心功能的受损状况将其分为NYHA Ⅰ级组（1 180例）、NYHA Ⅱ级组（1 168例）、NYHA Ⅲ级组（1 187例）和NYHA Ⅳ级组（825例）。采用Logistic回归模型分析NYHA心功能分级对心力衰竭患者罹患血栓栓塞疾病风险的影响，NYHA心功能分级与CHA2DS2-VASc评分之间的线性相关度用Spearman相关系数表示，采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）判定CHA2DS2-VASc评分对于心力衰竭患者发生血栓栓塞风险的预测价值。结果:4组患者间年龄（F = 106.490，P<0.001）、女性（H = 79.101，P< 0.001）、年龄亚组（H = 256.557，P<0.001）、高血压（H = 8.092，P = 0.044）、糖尿病（H = 8.060，P = 0.045）、血栓栓塞疾病（H = 41.427，P<0.001）、血管疾病（H = 40.567，P < 0.001）、高脂血症（H = 260.762，P < 0.001）及心房颤动（H = 306.597，P < 0.001）比例的比较，差异均有统计学意义。且与NYHA Ⅰ级组比较，女性比例，NYHA Ⅱ~Ⅳ级组患者中65~74岁与≥ 75岁比例，以及患糖尿病、血栓栓塞疾病、血管疾病、心房颤动比例均显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归模型校正危险因素后发现，NYHA Ⅲ级[比值比（OR）=1.500，95%置信区间（CI）（1.126，1.999），P = 0.006]与NYHA Ⅳ级[OR = 1.688，95%CI（1.239，2.300），P = 0.001]均是心力衰竭患者发生血栓栓塞的独立危险因素。心功能级别与CHA2DS2-VASc评分两变量之间呈弱相关（r = 0.193，P < 0.001）。ROC曲线分析结果显示CHA2DS2-VASc评分[AUC = 0.902，95%CI（0.890，0.915），P < 0.001]对于心力衰竭患者血栓栓塞风险的预测价值较高。结论:心力衰竭患者NYHA心功能分级越高，血栓栓塞风险越高。合并血栓栓塞高危因素时，可采用CHA2DS2-VASc评分系统评估栓塞风险的同时给予恰当的抗凝治疗，降低栓塞事件发生率。

心力衰竭;心房颤动;血栓栓塞;CHA2DS2-VASc评分

庞慧;纵振坤;郭鹏;魏鹏;郝林

221009　江苏徐州，徐州市中心医院（南京医科大学徐州临床医学院）心内科;221002　江苏徐州，徐州医科大学附属医院神经外科;221009　江苏徐州，徐州市中心医院（南京医科大学徐州临床医学院）泌尿外科

中华危重症医学杂志（电子版）

[1]庞慧;纵振坤;郭鹏;魏鹏;郝林-.CHA2DS2-VASc评分在心力衰竭患者血栓栓塞风险预测中的应用)[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2022(04):285-290

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