目的 观察重症心力衰竭患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)与N-末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)表达变化,探讨其对心力衰竭患者进展为重症心力衰竭的预测价值.方法 心力衰竭患者77例,其中重症心力衰竭患者31例为重症组,非重症心力衰竭患者46例为非重症组,采用ELISA法检测2组血清GDF-15水平,采用免疫层析法检测2组血清NT-proBNP水平,比较2组NYHA心功能分级、心电图和超声心动图异常情况等临床资料及血清GDF-15、NT-proBNP水平,采用Spearman相关性分析重症心力衰竭患者血清GDF-15与NT-proBNP水平的相关性;绘制ROC曲线,评估血清GDF-15、NT-proBNP水平对心力衰竭患者进展为重症心力衰竭的预测效能.结果 重症组NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级(80.6％)、心电图异常(67.7％)、左心室内径增大(45.2％)、左心房容积指数增大(35.5％)、二尖瓣反流(48.4％)、水钠潴留(35.5％)比率均高于非重症组(43.5％、15.2％、13.0％、8.70％、17.4％、19.6％)(P＜0.05),左室射血分数[(20.9±7.2)％]低于非重症组[(33.4±9.4)％](P＜0.05).重症组血清 GDF-15[5 107.10(2 855.89,6 611.81)ng/L]、NT-proBNP[4 892.08(3 021.35,8 560.83)ng/L]水平均高于非重症组[790.42(460.81,1 592.06)、119.71(51.70,2 539.58)ng/L](P＜0.05);重症心力衰竭患者血清GDF-15与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.731,P = 0.001).血清GDF-15、NT-proBNP水平的最佳截断值分别为4 583.77、3 454.73 ng/L时,预测心力衰竭患者进展为重症心力衰竭的AUC分别为 0.792(95％CI:0.655～0.928,P＜0.001)、0.730(95％CI:0.599～0.861,P = 0.001),灵敏度分别为 77.4％、64.5％,特异度均为89.1％,二者联合检测预测心力衰竭患者进展为重症心力衰竭的AUC(0.911)大于单独检测(Z=3.470,P = 0.001;Z= 2.920,P=0.003),灵敏度为87.1％,特异度为80.4％.结论 重症心力衰竭患者血清GDF-15、NT-proBNP水平明显升高,二者表达呈正相关,联合检测血清GDF-15、NT-proBNP水平对心力衰竭患者进展为重症心力衰竭有一定预测价值.

重症心力衰竭;生长分化因子-15;N-末端B型脑钠肽前体

胡正义;汪领;郭琪;赵新鸽;刘东海;王晓明

河南省胸科医院检验科,河南 郑州 450008;河南省胸科医院心内科,河南 郑州 450008

中华实用诊断与治疗杂志

[1]胡正义;汪领;郭琪;赵新鸽;刘东海;王晓明-.重症心力衰竭患者血清生长分化因子-15与N-末端B型脑钠肽前体表达及意义)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(06):560-563

重症心力衰竭,心力衰竭患者,生长分化因子,型脑钠肽前体,growth,differentiation,GDF,terminal,brain,natriuretic,peptide,NT,proBNP,表达变化,预测价值,中重症,非重症,免疫层析法,NYHA,心功能分级,超声心动图,异常情况,预测效能,心电图异常,左心室,左心房容积指数,二尖瓣反流,水钠潴留,左室射血分数,截断值,联合检测,单独检测

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