目的:应用高通量二代测序技术检测胰肾联合移植受者血清细胞游离DNA(cf-DNA)及供者来源细胞游离DNA(ddcf-DNA)含量，探讨胰肾联合移植术后ddcf-DNA含量与急性排斥反应(AR)的关系。方法:回顾性分析2019年6月至2021年6月在广州医科大学附属第二医院器官移植科行胰肾联合移植20例受者临床资料，根据术后是否并发AR将其分为对照组(10例)和AR组(10例)。采用随机数字表法选取对照组3例受者作为观察组，检测其移植前、术中移植胰腺血流开放后2 h及术后1、3、7、14、30和60 d血清ddcf-DNA水平；对照组其余7例受者分别检测其移植前及移植后14、30 d血清ddcf-DNA水平。AR组受者分别检测其术前、AR发生时和AR逆转后血清ddcf-DNA水平。组间正态分布计量资料比较采用成组t检验，计数资料比较采用Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。结果:ddcf-DNA片段长度为110~350 bp，受者来源cf-DNA片段长度为100~420 bp。观察组3例胰肾联合移植受者分别标记为病例1、2和3，术前ddcf-DNA含量分别为0.49%、0.55%和0.32%，移植胰腺血流开放后2 h ddcf-DNA含量急剧增至12.05%、10.64%和11.05%，并达到峰值；术后第1天开始，ddcf-DNA水平呈明显下降趋势，术后30 d左右达到稳定状态。对照组和AR组受者术前ddcf-DNA含量分别为(0.71±0.09)%和(0.66±0.10)%，差异无统计学意义(t＝1.126，P>0.05)；AR组受者确诊排斥反应的时间为术后(17±4)d，确诊AR发生时血清ddcf-DNA含量为(5.4±2.0)%，对照组受者术后2周血清ddcf-DNA含量为(1.70±0.48)%，ddcf-DNA含量差异有统计学意义(t＝－5.59，P<0.05)。AR组受者排斥反应被逆转且稳定的时间为术后(27±4)d，此时ddcf-DNA含量为(0.93±0.32)%，对照组术后第30天血清ddcf-DNA含量稳定在(0.87±0.25)%，ddcf-DNA含量差异无统计学意义(t＝－0.497，P>0.05)。结论:胰肾联合移植术后并发AR时受者血清ddcf-DNA含量呈明显升高趋势，当排斥反应被逆转后呈明显下降趋势。

胰肾联合移植;急性排斥反应;供者来源细胞游离DNA;生物标志物

刘路浩;李国君;熊韫祎;陈荣鑫;尹威;张磊;李光辉;方佳丽;马俊杰;陈正

510260　广州医科大学附属第二医院器官移植科;528403　中山市人民医院器官移植科

中华移植杂志（电子版）

[1]刘路浩;李国君;熊韫祎;陈荣鑫;尹威;张磊;李光辉;方佳丽;马俊杰;陈正-.胰肾联合移植供者来源细胞游离DNA水平变化与术后急性排斥反应的相关研究)[J].中华移植杂志（电子版）,2022(06):353-358

ddcf

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