典型文献
蛋白A免疫吸附治疗肺移植术后新生DSA介导的急性排斥反应
文献摘要：
目的 探讨肺移植术后新生供者特异性抗体(dnDSA)介导的急性排斥反应的治疗方法.方法 回顾性分析1例肺移植术后早期出现抗体介导的急性排斥反应(AMR)受者的资料,分析其诊疗经过.结果 受者因系统性硬化症相关性终末期间质性肺病接受右肺移植,术前群体反应性抗体(PRA)Ⅰ类阳性(11％),术前未行特殊预处理,手术当日及术后予以抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗.术后早期受者康复顺利,术后13 d出现胸闷、气促,并呈进行性加重,迅速进展为Ⅰ型呼吸衰竭,PRAⅠ类上升为58％,并出现dnDSA,其位点为A24:02,平均荧光强度(MFI)值为2110,据国际心肺移植学会指南,拟诊为(可能)AMR.予血浆置换、蛋白A免疫吸附、糖皮质激素冲击、利妥昔单抗及免疫球蛋白静脉滴注等综合治疗后,PRA及DSA水平逐渐下降,术后20 d DSA MFI值为0,受者临床情况逐渐好转,呼吸困难消失,气促逐渐缓解,呼吸衰竭纠正,肺部渗出影逐渐吸收;术后45 d,受者完全康复出院.随访1年,受者状态良好,生活质量与同龄健康人相同,PRAⅠ类为5％,Ⅱ类为阴性,未出现DSA.结论 在传统药物治疗基础上加用蛋白A免疫吸附治疗,能有效去除受者循环血液中的DSA,减轻靶器官损害,近期及远期治疗效果理想.针对肺移植术后AMR,采用传统药物治疗联合免疫吸附,可以达到理想治疗效果.
文献关键词：
肺移植;抗体介导的排斥反应;血浆置换;免疫吸附;供者特异性抗体(DSA);群体反应性抗体;抗胸腺细胞球蛋白;糖皮质激素
中图分类号：
作者姓名：
徐钰;练巧燕;陈奥;王晓华;徐鑫;何建行;巨春蓉
作者机构：
510012 广州,广州医科大学附属第一医院 广州呼吸健康研究院 呼吸疾病国家重点实验室
文献出处：
引用格式：
[1]徐钰;练巧燕;陈奥;王晓华;徐鑫;何建行;巨春蓉-.蛋白A免疫吸附治疗肺移植术后新生DSA介导的急性排斥反应)[J].器官移植,2022(04):516-521
A类：
dnDSA
B类：
免疫吸附治疗,肺移植术,急性排斥反应,供者特异性抗体,术后早期,AMR,受者,系统性硬化症,终末期,间质性肺病,右肺,群体反应性抗体,PRA,当日,抗胸腺细胞球蛋白,诱导治疗,胸闷,气促,进行性加重,呼吸衰竭,A24,平均荧光强度,MFI,心肺移植,会指,血浆置换,糖皮质激素,激素冲击,利妥昔单抗,免疫球蛋白,静脉滴注,综合治疗,临床情况,呼吸困难,渗出,复出,同龄,健康人,传统药物,循环血液,靶器官损害,效果理想,联合免疫,抗体介导的排斥反应
AB值：
0.246328
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