目的:探究心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)技术诊断心脏移植术后受者发生急性排斥反应(acute rejection，AR)的价值。方法:前瞻性收集2019年至2021年在广东省人民医院心脏移植受者(44例，进行89例次CMR检查)作为研究对象。为取得基线参数，另面向社会招募健康志愿者(51例，进行51例次CMR检查)作为健康对照组。通过健康对照组与移植受者的CMR参数对比反映移植后心脏的变化。根据国际心肺移植学会共识对心脏移植受者进行病理诊断或临床诊断确定是否发生AR，进一步将44例心脏移植术后受者的89例次CMR结果分为发生AR组(18例次)和未发生AR组(77例次)。CMR检查技术评估指标包括整体左心室功能、结构和T 2值、T 1值和细胞外间质容积(extracellular volume，ECV)、心肌延迟强化(late gadolinium enhancement，LGE)程度。通过二元Logistic回归分析建立联合模型，并构建受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC curve)。 结果:44例心脏移植受者年龄(41.8±16.8)岁；51例健康志愿者年龄(41.8±9.7)岁。纵向弛豫时间定量成像(T 1 mapping)技术分析结果显示发生AR组左心室整体ECV值高于未发生AR组，组间差异具有统计学意义[(32.4±6.0)%比(28.5±2.4)%， P<0.001]，且发生AR组左心室整体初始T 1值升高，差异具有统计学意义[(1 381.7±101.9)ms比(1 330.8±43.2)ms， P＝0.002]。当取ECV值的截断值为30.62%时，预测AR的敏感性为61.1%，特异性为85.9%。横向弛豫时间定量成像(T 2 mapping)技术分析结果显示发生AR组左心室整体T 2值高于未发生AR组，差异有统计学意义[(49.8±3.1)ms比(47.5±2.8)ms， P＝0.009]。同时，LGE定量分析显示，AR组LGE严重程度高于未发生AR组，差异有统计学意义( P＝0.004)。通过Logistic回归结合左心室整体初始T 1值和左心室整体ECV值建立联合模型，诊断AR的曲线下面积为0.794。 结论:使用多参数CMR可以有效地无创性诊断心脏移植术后AR的发生。

心脏移植;急性排斥反应;磁共振成像

周小兵;李听雨;吴怡锦;杨粤龙;陈锐;李晓丹;徐焕文;伍馨怡;王慧敏;刘畅;吴敏;刘辉

广东省人民医院放射科，广州　510000;南方医科大学南方医院医学影像中心，广州　510000;广东省人民医院心外科，广州　510000

中华器官移植杂志

[1]周小兵;李听雨;吴怡锦;杨粤龙;陈锐;李晓丹;徐焕文;伍馨怡;王慧敏;刘畅;吴敏;刘辉-.多参数心脏磁共振检查对心脏移植术后急性排斥反应的诊断价值)[J].中华器官移植杂志,2022(12):736-742

多参数,心脏磁共振检查,心脏移植术,急性排斥反应,诊断价值,cardiac,magnetic,resonance,CMR,技术诊断,受者,acute,rejection,线参,面向社会,招募,健康志愿者,参数对比,后心,心肺移植,病理诊断,检查技术,技术评估,左心室功能,T ,外间,extracellular,volume,ECV,延迟强化,late,gadolinium,enhancement,LGE,联合模型,受试者操作特征曲线,receiver,operator,characteristic,curve,纵向弛豫时间定量成像,mapping,ms,截断值,横向弛豫时间定量成像,无创性诊断,磁共振成像

0.246404