目的 探讨儿童肾移植术后服用不同霉酚酸(MPA)制剂在≤12岁与>12岁年龄段的暴露差异.方法 回顾性分析73例接受心脏死亡器官捐献(DCD)儿童肾移植受者的临床资料,术后免疫抑制方案均为MPA+他克莫司+糖皮质激素,按照MPA剂型分为A组(37例,服用吗替麦考酚酯胶囊)、B组(28例,服用麦考酚钠肠溶片)和C组(8例,服用吗替麦考酚酯分散片).并根据移植时患者年龄分为≤12岁年龄段和>12岁年龄段.计算不同药物剂型每日给药剂量,采用酶放大免疫法检测MPA血药浓度(C)与曲线下面积(AUC),比较各组不同时间点和两个年龄段的MPA血药浓度,分析受者术后肾功能恢复情况及并发症发生情况.结果 A、B、C组给药剂量和各时间点血药浓度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).≤12岁年龄段MPA-C4 h、AUC均高于>12岁年龄段,差异均有统计学意义(均为P<0.05).B组≤12岁年龄段MPA-C4 h高于>12岁年龄段,差异有统计学意义(P=0.016).B组≤12岁年龄段MPA-C4 h较A组和C组高,但差异无统计学意义(P=0.080).3组急性排斥反应和感染发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 不同年龄段儿童肾移植术后服用不同MPA制剂有不同的暴露率,≤12岁儿童肾移植受者暴露率较>12岁儿童有升高的趋势,但主要表现在服用麦考酚钠肠溶片的受者中.因此,监测MPA的暴露水平是必要的,对调整不同剂型药物用量具有较大的指导意义.

儿童肾移植;霉酚酸;吗替麦考酚酯;麦考酚钠肠溶片;药物监测;血药浓度;排斥反应;感染

张杰;成富民;朱昆仑;胡明尧;尚文俊;丰贵文

450052 郑州大学第一附属医院肾移植科

器官移植

[1]张杰;成富民;朱昆仑;胡明尧;尚文俊;丰贵文-.不同霉酚酸剂型在儿童肾移植不同年龄段的暴露差异)[J].器官移植,2022(03):356-362

MPA+

霉酚酸,儿童肾移植,肾移植术后,服用,心脏死亡器官捐献,DCD,肾移植受者,免疫抑制方案,他克莫司,糖皮质激素,吗替麦考酚酯,麦考酚钠肠溶片,分散片,患者年龄,不同药物,药物剂型,给药剂量,酶放大免疫法,血药浓度,不同时间点,术后肾功能,肾功能恢复,恢复情况,并发症发生情况,C4,急性排斥反应,感染发生率,不同年龄段儿童,暴露率,暴露水平,药物用量,药物监测

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