目的:总结分析肝移植术后早期人类微小病毒B19(HPV-B19)宏基因组二代测序(mNGS)筛查阳性受者HPV-B19感染特点及临床诊疗经验。方法:回顾性分析2021年6月至2022年2月于江西省人民医院器官移植科接受肝移植且术后早期(术后第5~10天)mNGS检测HPV-B19阳性的21例受者临床资料，21例受者同期完善定量聚合酶链反应(qPCR)检测，当HPV-B19 DNA>1×103拷贝/mL时则为qPCR检测阳性。对21例受者检测结果、感染情况、发病特点和诊疗方法等进行总结分析。正态分布计量资料采用配对t检验进行比较，计数资料采用卡方检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。结果:21例受者均抽取静脉血行mNGS检测，其中3例因术后存在肺部感染，另行支气管镜检查取肺泡灌洗液标本进行mNGS检测，余18例留取深部痰标本行mNGS检测。21例受者中7例qPCR检测阳性，占33.3%。21例受者在接受干预性治疗前均有不同程度的贫血表现，期间血红蛋白最低值为(75±11)g/L。21例受者中20例mNGS检测阳性后即予降低免疫抑制强度处理，余1例未调整免疫抑制方案，仅作观察处理。21例受者中9例移植后血红蛋白水平持续下降，予输血治疗；9例受者中4例除予输注红细胞悬液外，还给予静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗。21例受者治疗前CD4+/CD8+ T细胞为(1.12±0.47)，治疗后1个月为(1.51±0.72)，差异有统计学意义(t＝－2.106，P<0.05)；治疗前CD4+和CD8+ T细胞计数分别为(236±130)个/μL和(212±98)个/μL，治疗后1个月分别为(284±252)个/μL和(174±108)个/μL，前后差异均无统计学意义(t＝－0.779和1.182，P均>0.05)。21例受者术后1、3个月血红蛋白水平分别为(108±15)g/L和(130±15)g/L；术后3个月HPV-B19 DNA qPCR复查均为阴性。随访至2022年5月，所有肝移植受者贫血症状均得到改善，不需要输注红细胞悬液或IVIG治疗。结论:对于肝移植术后mNGS早期筛查HPV-B19阳性受者，通过予降低免疫抑制强度为主的治疗方案，大部分受者贫血症状可得到有效控制；对于持续性贫血受者采用降低免疫抑制强度联合输血的治疗方案，效果不佳时予小剂量IVIG治疗效果好；对于qPCR检测阳性的肝移植受者，单纯降低免疫抑制强度治疗效果不佳。

宏基因组二代测序;肝移植;人类微小病毒B19;定量聚合酶链反应;贫血;静脉注射免疫球蛋白

罗来邦;王绪杨;胡续光;张友福;徐志丹

330006　南昌，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）器官移植科

中华移植杂志（电子版）

[1]罗来邦;王绪杨;胡续光;张友福;徐志丹-.宏基因组二代测序早期筛查肝移植术后人类微小病毒B19感染临床研究)[J].中华移植杂志（电子版）,2022(06):346-352

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