目的:探究糖尿病对颈动脉内膜切除术（CEA）后卒中与死亡事件发生的影响。方法:按照纳入排除标准，纳入复旦大学附属中山医院、海军军医大学附属长海医院、上海中医药大学附属第七人民医院3个中心自2017年1月至2019年1月确诊为颈动脉狭窄并接受CEA的患者795例，按照有无糖尿病分为糖尿病组（215例）和无糖尿病组（580例），统计患者的临床数据资料，并与术后30 d及随访3年内卒中与死亡事件进行单因素、多因素与生存分析，分类结局变量的单因素分析采用Logistic回归分析，多因素分析采用Cox回归分析，使用Kaplan-Meier积法绘制生存曲线。结果:CEA手术成功率为100%。术后30 d不良事件发生情况：任何卒中与死亡事件4例（0.5%），任何严重卒中与死亡事件3例（0.4%），任何卒中与短暂性脑缺血发作事件7例（0.9%），无患者死亡。随访3年的不良事件发生情况：任何卒中与死亡事件14例（1.76%），任何严重卒中与死亡事件6例（0.8%），任何卒中与短暂性脑缺血发作事件15例（1.9%），患者死亡1例（0.1%）。患者术后30 d卒中与死亡事件的单因素与多因素结果并未筛查到具有统计学意义的风险因素。患者术后随访3年不良事件发生的单因素分析结果表明，慢性阻塞性肺疾病是造成患者CEA术后卒中或死亡事件的高危因素（HR=13.8，95%CI：1.8~106.0，P=0.011）。调整变量后的多因素分析结果表明，年龄（HR=1.0，95%CI：0.9~1.0，P=0.034）、既往饮酒（HR=13.1，95%CI：1.7~100.3，P=0.013）、慢性阻塞性肺疾病（HR=35.0，95%CI：4.6~268.4，P＜0.001）是患者CEA术后卒中或死亡事件的独立风险因素。随访3年的生存分析结果表明：糖尿病组1年、2年和3年的生存率分别为99.5%、99.0%和98.3%；无糖尿病组1年、2年和3年的生存率分别为99.5%、99.5%和97.7%。结论:糖尿病组颈动脉狭窄患者CEA术后卒中与死亡风险高于无糖尿病组，但糖尿病与CEA术后3年内卒中与死亡事件发生之间并不存在显著相关性。

糖尿病;颈动脉狭窄;颈动脉内膜切除术;卒中;死亡

韩同磊;唐涵斐;林长泼;严栋;高斌;司逸;唐骁;郭大乔;赵志青;赵滨;符伟国

200030　上海，复旦大学附属中山医院血管外科;200433　上海，海军军医大学附属长海医院血管外科;200120　上海，上海中医药大学附属上海市第七人民普外科

中华脑血管病杂志（电子版）

[1]韩同磊;唐涵斐;林长泼;严栋;高斌;司逸;唐骁;郭大乔;赵志青;赵滨;符伟国-.糖尿病对颈动脉内膜切除术后卒中与死亡事件影响的多中心回顾性研究)[J].中华脑血管病杂志（电子版）,2022(06):385-391

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