目的:院前通报+院内一体化的溶栓模式对接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗患者的从进入医院到溶栓剂进入血管时间（DNT）及疗效的影响。方法:收集2017年1月1日至2017年12月31日以及2020年1月1日至2020年12月31日期间来烟台市烟台山医院就诊并行rt-PA静脉溶栓治疗的201例急性缺血性脑卒中（AIS）患者的病历资料。依据是否构建“院前通报+院内一体化的溶栓模式”，分为优化组（106例）和对照组（95例），将优化组病例按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≤5分和＞5分分为小卒中组（62例）及非小卒中组（44例）。采用Mann-Whitney U检验比较优化组和对照组患者静脉溶栓DNT、发病到入院时间、入院到抽血时间、入院到CT时间、入院到同意溶栓签字时间、溶栓1 d的NIHSS评分变化（ΔNIHSS）、溶栓7 d的NIHSS评分变化（ΔNIHSS）、溶栓90 d的改良Rankin量表（mRS）评分的差异，同时比较小卒中组与非小卒中组患者静脉溶栓DNT、发病到入院时间、入院到抽血时间、入院到CT时间、入院到同意溶栓签字时间的差异。结果:优化组和对照组患者发病到入院时间、入院到抽血时间、溶栓1 d的ΔNIHSS评分比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与对照组比较，优化组DNT、入院到同意溶栓签字的时间均明显缩短[37（28，48）min vs 50（40，70）min；34（23，44）min vs 38（27，55）min]，差异具有统计学意义（Z=-5.769、-2.071，P=0.000、0.038）；优化组溶栓7 d的ΔNIHSS评分变化明显[3（1，6）分vs 2（0，5）分]，溶栓后90 d mRS评分明显降低[0（0，1）分vs 1（0，2）分]，差异具有统计学意义（Z=-2.043、-3.283，P=0.041、0.001）。小卒中组与非小卒中组相比，DNT、入院到同意溶栓签字的时间明显缩短[33（28，44）min vs 40（29，53）min；31（22，42）min vs 36（25，50）min]，差异具有统计学意义（Z=-2.085、-2.011，P=0.037、0.044）。结论:院前通报+院内一体化的溶栓模式可缩短AIS患者静脉溶栓治疗的DNT，各时间节点用时减少，溶栓效果明显，改善了患者预后；相对非小卒中患者，症状轻微的小卒中患者溶栓时间更短。

急性缺血性脑卒中;静脉溶栓;溶栓模式

汤春红;梁辉;侯一玮;于凌;唐剑华;于天霞;巴茂文;孔敏

264003　山东烟台，滨州医学院;264003　山东烟台，烟台市烟台山医院神经内科;264000　山东烟台，烟台毓璜顶医院神经内科

中华脑血管病杂志（电子版）

[1]汤春红;梁辉;侯一玮;于凌;唐剑华;于天霞;巴茂文;孔敏-.院前通报+院内一体化的溶栓模式对急性缺血性脑卒中患者溶栓的影响)[J].中华脑血管病杂志（电子版）,2022(02):100-105

溶栓模式

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