目的 比较自身抗体阳性和阴性的自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床与病理特征,总结诊断经验.方法 回顾性入组2010年1月—2021年8月就诊于北京地坛医院经肝脏组织病理学诊断为AIH的患者为研究对象,根据有无自身抗体分为自身抗体阳性组和自身抗体阴性组,对比两组患者的生化、免疫、组织病理、疾病分期及临床症状体征等特征.计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果 共入组110例患者,自身抗体阳性患者78例(71％),自身抗体阴性患者32例(29％),检测的主要抗体为抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA),其中ANA阳性74例(67.27％),AMA阳性1例(0.91％),ASMA阳性5例(4.55％),抗Ro-52抗体阳性14例(12.73％).临床、免疫方面,自身抗体阴性组皮肤巩膜黄染(21.90％vs 50.00％,χ2=7.377,P=0.007)、纳差(18.80％vs 41.00％,χ2=4.979,P=0.026)发生率、DBil[7.30(4.05～12.10)μmol/L vs 16.80(6.48～69.75)μmol/L,Z=-2.304,P=0.021]、IgG[16.40(13.15～18.05)g/L vs 20.30(16.00～27.15)g/L,Z=-2.715,P=0.007]、Glo[30.60(26.00～34.90)g/L vs 37.30(30.50～42.50)g/L,Z=-3.356,P=0.001]中位数水平均低于自身抗体阳性组.肝组织病理方面,自身抗体阳性患者淋巴细胞浸润(91.03％vs 68.75％,χ2=6.997,P=0.008)及浆细胞浸润(82.05％vs 50.00％,χ2=11.572,P=0.001)的比例显著高于自身抗体阴性患者;ANA阳性患者平均炎症水平(G1～G4)及纤维化水平(S1～S4)均显著高于ANA阴性患者(9.46％vs 5.56％,16.22％vs 27.78％,44.59％vs 63.89％,29.73％vs 2.78％;Z=-2.179,P=0.029);(37.84％vs 13.89％,25.68％vs 41.67％,32.43％vs 30.56％,4.05％vs13.89％;Z=-0.082,P=0.037).结论 与自身抗体阳性AIH患者相比,自身抗体阴性的AIH患者病情多处于疾病初期,IgG不高,临床易漏诊,早期的、积极的肝穿刺病理活检尤为重要.

肝炎;自身免疫性;病理学;临床;自身抗体

高媛娇;林妍洁;杨柳;毕潇月;邓雯;蒋婷婷;孙芳芳;路遥;张璐;李明慧;谢尧

首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科,北京100015;北京大学地坛医院教学医院肝病二科,北京100015

临床肝胆病杂志

[1]高媛娇;林妍洁;杨柳;毕潇月;邓雯;蒋婷婷;孙芳芳;路遥;张璐;李明慧;谢尧-.不同抗体状态的自身免疫性肝炎肝脏组织病理学与临床特征的比较)[J].临床肝胆病杂志,2022(12):2744-2749

自身免疫性肝炎,肝脏组织病理学,自身抗体阳性,AIH,病理特征,地坛,病理学诊断,疾病分期,症状体征,Mann,Whitney,Fisher,概率法,抗核抗体,ANA,抗线粒体抗体,AMA,抗平滑肌抗体,ASMA,Ro,巩膜,纳差,DBil,IgG,Glo,中位数,肝组织病理,淋巴细胞浸润,浆细胞,炎症水平,G1,G4,S1,S4,vs13,患者病情,多处,易漏诊,肝穿刺,穿刺病理活检

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