目的 对慢性HBV感染免疫耐受期患者进行肝脏损伤程度及肝纤维化的评价,为免疫耐受期患者的病情判断提供依据.方法 随机选取昆明市第三人民医院2015年1月—2019年12月HBV DNA水平≥107 IU/mL、ALT≤40 U/L且临床资料完整者300例,收集其年龄、性别、感染HBV时间、血生化、HBsAg、HBV DNA等资料,并对患者的肝组织行病理检查,根据炎症分级分为两组(G<2组和G≥2组),根据纤维化程度分为两组(S<2组和S≥2组).计量资料2组间比较采用t检验,使用单因素和多因素非条件logistic回归分析肝组织病理炎症活动≥G2和纤维化程度≥S2的影响因素.结果 300例患者中,G≥2组213例(71％),S≥2组120例(40％),基线年龄(26.06±9.01)岁,男性占48％,感染时间(5.62±5.09)年.单因素分析显示,G<2组和G≥2组ALT、ALP、Alb、PLT、门静脉内径和脾脏厚度比较,差异均有统计学意义(t值分别为-26.677、-11.612、2.149、5.410、-6.092、-2.911,P值均<0.05);S<2组与S≥2组比较,感染时间、ALT、ALP、Alb、HBV DNA、PLT、门静脉内径和脾脏厚度比较,差异均有统计学意义(t值分别为-6.320、-6.694、-7.880、2.349、4.552、19.160、-5.782、-5.622,P值均<0.05).多因素分析显示,ALT(OR=10.270,95％CI:2.212～47.672,P=0.003)、ALP(OR=1.097,95％CI:1.013～1.188,P=0.023)是免疫耐受期患者肝组织炎症≥G2的独立危险因子;ALP(OR=1.034,95％CI:1.015～1.054,P<0.001)、PLT(OR=0.913,95％CI:0.886～0.938,P<0.001)、HBV DNA(OR=0.198,95％CI:0.062～0.636,P=0.007)和感染时间(OR=1.176,95％CI:1.033～1.340,P=0.015)是免疫耐受期患者肝组织纤维化≥S2的独立影响因子.结论 大多数免疫耐受期患者都有显著的肝组织学病变.ALT、ALP是免疫耐受期患者肝组织显著炎症的影响因素,ALP、HBV DNA、PLT和感染时间是免疫耐受期患者肝组织显著纤维化的影响因素.

乙型肝炎病毒;免疫耐受;危险因素

刘春云;常丽仙;李俊义;祁燕伟;李卫昆;李惠敏;张映媛;高建鹏;刘立

昆明市第三人民医院肝病科,云南省传染性疾病临床医学中心,昆明650041

临床肝胆病杂志

[1]刘春云;常丽仙;李俊义;祁燕伟;李卫昆;李惠敏;张映媛;高建鹏;刘立-.HBV感染免疫耐受期肝组织炎症和纤维化的影响因素分析)[J].临床肝胆病杂志,2022(09):2005-2009

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