目的:探讨肺动脉栓塞(PE)患者应用多层螺旋计算机断层扫描肺动脉成像(MSCTPA)评估病情严重程度的价值,并分析肺动脉栓塞指数(PAOI)与患者右心功能参数的相关性.方法:以商丘市第一人民医院2020年8月至2021年8月收治的无严重基础心肺疾病的68例PE患者(观察组)为研究对象,均进行MSCTPA检查,计算PAOI,据此将观察组分为轻度组(PAOI<30％)30例、中度组(PAOI=30％～50％)22例和重度组(PAOI>50％)16例,另选择同期在商丘市第一人民医院进行MSCTPA检查的无PE患者30例为对照组.比较四组患者的右心功能参数〔右心室短轴最大径(RV)、左心室短轴最大径(LV)、二者比值(RV/LV)、主肺动脉直径(MPAd)和上腔静脉直径(SVCd)〕,并采用Spearman相关系数分析PE患者PAOI与右心功能参数的相关性.结果:观察组68例患者中,MSCTPA显示中央肺动脉(主肺动脉及左、右肺动脉主干)合并肺叶及肺段动脉栓塞32例(47.06％),肺叶动脉栓塞18例(26.47％),肺段和(或)亚段动脉栓塞18例(26.47％).PE轴位图像表现为肺动脉内不同程度的充盈缺损影,共325支肺动脉出现不同程度栓塞,其中部分闭塞型充盈缺损共289支(88.92％),完全闭塞型充盈缺损共36支(11.08％).共检出284个栓子,直径范围1.8～30.5 mm,平均直径(15.62±10.45)mm,主要位于右肺动脉和左下肺动脉中远段分支.与对照组患者比较,轻度组、中度组和重度组患者RV、RV/LV、MPAd、SVCd逐渐增加;中度组和重度组患者LV逐渐减小,差异均具有统计学意义(P<0.05);与轻度组比较,中度组、重度组患者RV、RV/LV、MPAd、SVCd逐渐增加;中度组、重度组患者LV逐渐减小,差异均具有统计学意义(P<0.05);与中度组比较,重度组RV、RV/LV、MPAd、SVCd增加,差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:RV、RV/LV、MPAd、SVCd均与PAOI呈正相关(r=0.529、0.531、0.435、0.402,P均<0.05),LV与PAOI 无相关性(r = –0.205,P > 0.05).结论:MSCTPA 能通过分析PAOI?RV?LV?RV/LV?MPAd?SVCd 等参数及其相关性评估PE 患者病情严重程度及右心室功能.

肺动脉栓塞;多层螺旋计算机断层扫描肺动脉成像;右心功能

孙晓彤;郑吟诗

商丘市第一人民医院,河南商丘 476005

深圳中西医结合杂志

[1]孙晓彤;郑吟诗-.MSCTPA评估肺动脉栓塞的价值及与右心功能参数的相关性)[J].深圳中西医结合杂志,2022(12):20-23

MSCTPA,多层螺旋计算机断层扫描肺动脉成像,MPAd,SVCd

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