目的 总结继发性甲状旁腺功能亢进患者接受甲状旁腺全切除+自体移植术(TPTX+AT)的围手术期钙调节策略,指导临床诊治及评估预后.方法 收集2020-01-01-2021-12-31就诊于锦州市中心医院的42例确诊为继发性甲状旁腺功能亢进症,接受TPTX+AT的患者的围手术期临床资料.按照术后调整泵钙的中位时间进行分组:观察组和对照组各21例,对2组患者术后泵钙剂量及持续时间进行记录,并对一般资料及围手术期相关资料进行单因素及多因素分析,评估影响术后泵钙调节时间的影响因素.结果 术中调整泵钙的中位时间(7.67±2.82)d.观察组年龄均值为(55.33±11.06)岁,对照组为(40.62±10.34)岁,2组比较差异有统计学意义,t=4.452,P＜0.001;观察组术前持续透析时间为(6.29±2.41)年,对照组为(8.14±3.07)年,2组比较差异有统计学意义,t=2.172,P=0.036;观察组术后泵钙调节时间为(5.19±1.12)d,对照组为(10.62±2.40)d,2组比较差异有统计学意义,t=9.395,P＜0.001;术前观察组服用钙剂18例(85.71％),对照组服用钙剂2例(9.52％),2组比较差异有统计学意义,x2=21.477,P＜0.001;术前血钙值观察组为(2.76±0.34)mmol/L,对照组为(2.45±0.45)mmol/L,2组比较差异有统计学意义,t=2.519,P=0.016;术前甲状旁腺激素(PTH)值观察组为(1 443.23±385.45)ng/L,对照组为(3 074.59±1 202.41)ng/L,2组比较差异有统计学意义,t=5.921,P＜0.001;术前碱性磷酸酶(ALP)值观察组为(366.95±94.93)U/L,对照组为(727.76±103.56)U/L,2组比较差异有统计学意义,t=11.769,P＜0.001.单因素分析显示,年龄,术前透析时间,术前口服钙剂,术前血钙值,术前PTH值,术前ALP值与其密切相关,2组间比较差异有统计学意义.多因素分析显示,年龄、术前血钙、术前PTH值、术前ALP值为独立危险因素.结论 TPTX+AT术后,持续低剂量的泵钙方案能避免严重并发症,对于年轻、术前血钙值低、术前PTH值及ALP值较高的患者,合理地调整泵钙方案以免出现低钙血症.

甲状旁腺全切、自体移植术;调整泵钙方案;低钙血症

张卫彬;董佳;佟爽;武云飞;马艳;戴晋

辽宁省锦州市中心医院普外科,辽宁锦州121001;辽宁省锦州市妇婴医院放射线科,辽宁锦州121000

社区医学杂志

[1]张卫彬;董佳;佟爽;武云飞;马艳;戴晋-.甲状旁腺全切除术联合自体移植术术后钙调节方案的临床应用及影响因素分析)[J].社区医学杂志,2022(22):1275-1279,1284

调整泵钙方案

甲状旁腺全切除术,自体移植术,调节方案,TPTX+AT,围手术期,调节策略,临床诊治,评估预后,锦州市,中心医院,继发性甲状旁腺功能亢进症,后调,中位时间,钙剂,行记,多因素分析,调节时间,透析时间,服用,x2,血钙,甲状旁腺激素,PTH,碱性磷酸酶,ALP,严重并发症,以免,低钙血症

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