目的 研究腹腔热灌注化疗(HIPEC)对BorrmannⅢ/Ⅳ型进展期胃癌疗效及预后影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法.选取泰安市中心医院2014-06-15-2016-02-24收治的BorrmannⅢ/Ⅳ型进展期胃癌患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组43例,采用标准胃癌D2根治术治疗;观察组43例,在此基础上术中联合HIPEC治疗.采集手术前后2组患者空腹静脉血,采用流式细胞术检测细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)和CD28阳性细胞数,比较手术前后的免疫功能指标,并比较2组患者的化疗不良反应发生率和术后并发症发生率,同时术后随访5年,比较2组患者术后1、3、5年生存率和复发率,采用单因素和逻辑回归分析患者预后影响因素.结果 2组化疗不良反应发生率及分级比较差异均无统计学意义,均P>0.05;2组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义,P=0.763;与手术前相比,术后2组CTLA-4水平均降低,差异有统计学意义,P值分别为0.024和0.042;术后2组CD28水平均降低,差异有统计学意义,P值分别为0.013和<0.001;手术后,观察组CTLA-4细胞水平低于对照组(P<0.001),CD28细胞水平高于对照组,P<0.001;术后3年对照组和观察组的生存率分别为39.53％和62.79％,术后5年分别为20.93％和41.86％,术后3、5年观察组生存率高于对照组,P值分别为0.031和0.037;术后3年对照组和观察组的复发率分别为83.72％和65.12％,术后5年分别为88.37％和67.44％,术后3、5年复发率低于对照组,P值分别为0.048和0.019.单因素分析显示,胃癌患者预后与肿瘤大小、淋巴结转移、Borrmann分型、TNM分期、分化程度等有相关性(P<0.01),多因素二分类Logistic回归分析显示,淋巴结转移(HR=3.201,95％CI:2.136～5.204)、Borrmann分型(HR=2.752,95％CI:1.027～3.182)、TNM分期(HR=2.752,95％CI:1.925～2.490)和分化程度(HR=1.963,95％CI:2.051～3.448)均是影响胃癌预后的危险因素,P<0.01.结论 HIPEC能改善BorrmannⅢ/Ⅳ型进展期胃癌患者机体免疫功能,延长患者生存期,减少复发风险,且未增加术后并发症,值得在临床推广.

腹腔热灌注化疗;Borrmann Ⅲ/Ⅳ型;进展期胃癌;生存率;复发率

张楠;于茜茜;李攀;梁建伟

泰安市中心医院普外中心,山东 泰安 271000

中华肿瘤防治杂志

[1]张楠;于茜茜;李攀;梁建伟-.腹腔热灌注化疗对BorrmannⅢ/Ⅳ型进展期胃癌疗效及预后的影响)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(05):358-363

腹腔热灌注化疗,Borrmann,进展期胃癌,疗效及预后,HIPEC,前瞻性随机对照研究,泰安市,中心医院,胃癌患者,采用标准,根治术,中联,手术前后,空腹静脉血,流式细胞术,细胞毒,CTLA,CD28,阳性细胞,免疫功能指标,化疗不良反应,不良反应发生率,术后并发症发生率,术后随访,逻辑回归分析,预后影响因素,手术后,年复发率,肿瘤大小,淋巴结转移,TNM,分化程度,二分类,机体免疫功能,生存期,复发风险,临床推广

0.175448