目的 探讨基于6分钟步行试验(6 MWT)评估下术前心脏康复(CR)干预对拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者内皮细胞功能、运动能力及心肌功能的影响.方法 选取郑州大学第一附属医院2018-09-01-2020-11-30收治的103例拟行经TAVR患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组51例入院后按护理常规干预,观察组52例给予6 MWT评估下的术前CR干预.对比2组患者心肌功能、运动耐力、实验室指标和预后效果.结果 术后1个月,观察组左室射血分数(LVEF)为(59.95±4.82)％,对照组为(52.40±4.59)％,较术前均升高,且组间比较差异有统计学意义,F=66.593,P<0.001;左房容积指数(LAVI)为(27.03±4.10)mL/m2,对照组为(29.67±4.24)mL/m2,较术前均降低,且组间比较差异有统计学意义,F=11.404,P=0.001;舒张前期二尖瓣血流速度与舒张前期二尖瓣环运动速度比(E/e')为9.44±2.10,对照组为11.31±2.26,较术前均降低,且组间比较差异有统计学意义,F=19.043,P<0.001.观察组的运动功能评定(Fugl-Meyer)量表得分为(76.26±6.98)分,对照组为(66.95±6.93)分,较术前均升高,且组间比较差异有统计学意义,F=46.418,P<0.001;6MWT为(262.52±17.69)m,对照组为(230.36±15.74)m,较术前均升高,且组间比较差异有统计学意义,F=72.034,P<0.001.观察组术后的查尔森基础疾病权重指数(WIC)为0.96±0.11,对照组为1.45±0.23,较术前均降低,且组间比较差异有统计学意义,t=13.750,P<0.001;观察组的不良事件发生率为11.54％,低于对照组的27.45％,χ2=4.167,P=0.041.观察组和对照组的内皮祖细胞(EPCs)占有核细胞的百分比分别为(0.046±0.014)％和(0.049±0.011)％,差异无统计学意义,F=1.641,P=0.207.观察组和对照组的血清转化生长因子β1(TGF-β1)分别为(26.73±4.85)和(28.18±5.01)μg/L,差异无统计学意义,F=2.219,P=0.139.观察组和对照组的脑钠肽(BNP)分别为(234.89±34.03)和(224.85±41.52)ng/L,差异无统计学意义,F=0.069,P=0.793.观察组和对照组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(5.93±1.39)和(5.78±1.63)ng/L,差异无统计学意义,F=0.148,P=0.702.观察组和对照组的C反应蛋白(CRP)分别为(5.32±0.83)和(5.48±1.03)mg/L,差异无统计学意义,F=0.745,P=0.390.结论 基于6MWT的术前CR干预有助于改善拟行TAVR术患者的心肌功能,提高运动耐力,改善预后,并减少不良事件的发生,但对于改善血管内皮功能及炎症的效果有限.

6分钟步行试验;经导管主动脉瓣置换术;心肌功能;心脏康复

李悦;章媛媛;高珂

郑州大学第一附属医院心内科,河南 郑州 450000;郑州大学第一附属医院超声科,河南 郑州 450000

社区医学杂志

[1]李悦;章媛媛;高珂-.术前心脏康复训练对经导管主动脉瓣置换术患者干预效果观察)[J].社区医学杂志,2022(14):808-813

术前心脏康复

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