目的 探讨心源性休克患者应用静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)辅助治疗中的危险因素.方法 回顾分析2016年1月至2021年1月5年内西安交通大学第一附属医院心血管外科ECMO中心收治的心源性休克应用VA-ECMO辅助治疗患者,根据临床结局分为康复组和死亡组,记录并比较入选病例的基本资料、临床资料以及ECMO相关参数,将具有临床意义和单因素分析中差异有统计学意义的指标与临床结局进行多因素logistic回归分析,确定危险因素.结果 最终共77例患者纳入分析,康复组35例,死亡组42例.与康复组相比,死亡组年龄更高,序贯器官衰竭评分(SOFA评分)更高,连续性血液净化治疗(CRRT)及主动脉内球囊反搏(IABP)运用比例亦更高.ECMO辅助前血小板计数比康复组更低,肌酐、尿素及乳酸更高.通过单因素分析两组患者年龄、SOFA评分、CRRT及IABP使用、N-端脑利钠肽前体、血小板、肌酐、尿素、乳酸等差异均有统计学意义.构建多因素logistic回归分析方程得出年龄和辅助前血小板计数是独立危险因素,年龄越大(OR=1.068,95％CI:1.027～1.110)、辅助前血小板越低死亡风险越高(OR=0.991,95％CI:0.984～0.998).结论 VA-ECMO是心源性休克患者重要的机械辅助方法,高龄、基础心功能差、低血小板、合并肾功能不全、需应用IABP和(或)CRRT的患者预后不良.其中低血小板是独立危险因素,提高VA-ECMO辅助前血小板计数有可能成为今后改善预后的一个靶点.

心源性休克;体外膜氧合;危险因素

刘淼淼;郭锋伟;刘锋锋;张颖;师桃;宋艳;闫炀

西安交通大学第一附属医院心血管外科 西安710007;西安交通大学第一附属医院超声科 西安710007

实用医学杂志

[1]刘淼淼;郭锋伟;刘锋锋;张颖;师桃;宋艳;闫炀-.静脉-动脉体外膜氧合辅助心源性休克的危险因素分析:一项连续5年的回顾性分析)[J].实用医学杂志,2022(06):743-748

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