目的 研究在雌激素缺乏的条件下女性糖尿病患者血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达以及对骨质疏松的影响.方法 选取2016年1月—2020年1月在天津市宁河区医院诊断为1型糖尿病的患者120例,分为糖尿病组(糖尿病患者,62例)和雌激素缺乏组(糖尿病+雌激素缺乏患者,58例);另选取健康的志愿者60例作为对照组.分别对3组女性进行生化相关指标测定,研究雌激素缺乏在女性糖尿病患者中的影响.收集各组血清样品,通过ELISA检测各组血清中空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)和β-雌二醇水平.通过荧光定量PCR和蛋白免疫印迹检测各组血清中TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA和蛋白质水平.通过蛋白免疫印迹检测血清中生长激素(GH)和胰岛素生长因子(Insulin growth factor,IGF-1)蛋白水平.使用单光子骨矿测定仪器测定各组患者的骨密度指标,主要包括骨密度(BMC/BW)、横径(BW)和骨矿含量(bone mineral content,BMC).此外体内实验通过培养骨细胞,观察在24 h和72 h雌激素的影响之下骨细胞的增殖以及凋亡的情况.结果 在进行实验之前,对各组患者和志愿者进行了一般资料统计,患者平均年龄为(42.54±4.32)岁,BMI为(23.41±1.08)kg/m2.患者年龄、BMI和病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ELISA结果表明,与对照组相比,糖尿病组FBG、FINS和β-雌二醇水平升高(P＜0.05),与糖尿病组相比,雌激素缺乏组FBG、FINS和β-雌二醇水平升高(P＜0.05).与对照组相比,糖尿病组TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA和蛋白质表达量升高(P＜0.05),与糖尿病组相比,雌激素缺乏组TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA和蛋白质表达量升高(P＜0.05).与对照组相比,糖尿病组GH和IGF-1蛋白质表达量降低(P＜0.05),与糖尿病组相比,雌激素缺乏组GH和IGF-1蛋白质表达量降低(P＜0.05).与对照组相比,糖尿病组和雌激素缺乏组中BMC和BMC/BW都降低,但在雌激素缺乏组中表现尤为明显(P＜0.05).体外细胞实验证明在雌激素缺乏的条件下,会影响骨细胞的增殖,促进骨细胞凋亡.结论 在雌激素缺乏的条件下,女性糖尿病患者的FBG、FINS和β-雌二醇水平以及炎症细胞因子表达升高,GH和IGF-1表达和骨密度等相关指标降低,增加患者的骨质疏松的风险.

胰岛素;糖尿病;雌激素;骨质疏松;骨密度;肿瘤坏死因子-α

赵晓宇;庞士龙;徐嵩;王汉;和利

天津市宁河区医院骨二科,天津301500

中国妇幼保健

[1]赵晓宇;庞士龙;徐嵩;王汉;和利-.雌激素缺乏女性糖尿病患者肿瘤坏死因子-α的表达水平及对骨质疏松的影响)[J].中国妇幼保健,2022(15):2869-2872

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