目的 总结耐药菌感染患者的中医证素分布特征.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院住院患者的临床资料,符合痰、尿、血液、分泌物任一药敏培养结果出现耐药菌种为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中的一种即可入组.采集患者一般情况、中医四诊信息等,包括性别、年龄、病例来源、诊断、感染部位、耐药菌种、耐药程度、症状、舌脉,提取并统计不同菌种耐药菌中病性类中医证素的分布情况并进行虚实分类;采用聚类分析分析不同证素组合的分布情况,采用关联规则分析核心证素团,并对证素复杂网络进行可视化展示.结果 共纳入耐药菌感染患者295例,以75～89岁年龄段患者居多,共115例(39.0％);诊断以泌尿系感染138例(45.2％)和细菌性肺炎117例(38.4％)为多见.耐药菌菌种分布方面,依次为大肠埃希菌168例(56.9％)、肺炎克雷伯菌58例(19.7％)、铜绿假单胞菌44例(14.9％)、鲍曼不动杆菌25例(8.5％);耐药菌耐药程度方面,多重耐药菌279例(94.6％),泛耐药菌16例(5.4％).295例患者共提取证素10种,分别为气虚、血虚、阳虚、阴虚、寒、热、湿、痰、饮、瘀血,其中湿、痰、饮证素在不同菌种耐药菌感染患者证素分布中差异有统计学意义(P＜0.05).耐药菌感染患者的中医证素特征可分为单纯实证、单纯虚证、虚实并存证3类,多重耐药菌感染患者3种证素特征分布分别为83例、15例、181例,泛耐药菌感染分别为3例、1例、12例,不同耐药程度患者虚实分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).单一证素19例,出现频次最高的证素为阳虚(8次);二证并见109例,出现频次最高的组合为痰+热(21次);三证并见131例,出现频次最高的组合为痰+热+气虚(27次);四证并见33例,出现频次最高的组合为湿+热+气虚+阴虚(7次);五证并见3例,出现频次最高的组合为痰+湿+热+气虚+阴虚(2次).聚类分析得到4组证素聚类,分别为寒-阳虚-饮、湿-瘀血、热-阴虚、气虚-痰-血虚;综合关联规则和复杂网络分析结果,耐药菌感染患者证素组成以热、气虚为中心,形成了热-痰、气虚-热、热-湿、气虚-痰、热-阴虚、气虚-湿6组强链接.结论 耐药菌感染患者的中医证素均以虚实并存为主要特征,虚多以气虚为主,兼夹的实邪以热、痰、湿为主.

细菌感染;耐药性;中医证素;铜绿假单胞菌;鲍曼不动杆菌;肺炎克雷伯菌;大肠埃希菌

首都医科大学附属北京中医医院,北京市东城区美术馆后街23号,100010;北京市怀柔区中医医院;北京市中医研究所

[1]卢幼然;陈奕杉;徐霄龙;邵飞;高翔;王玉光;刘清泉-.295例耐药菌感染患者中医临床特征回顾性分析)[J].中医杂志,2022(19):1859-1864

感染患者,中医临床,中医证素,证素分布,首都医科大学,北京中医医院,医院住院,住院患者,分泌物,任一,一药,药敏,铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,中医四诊,四诊信息,感染部位,舌脉,关联规则分析,心证,对证,可视化展示,泌尿系感染,细菌性肺炎,菌种分布,泛耐药菌,共提取,取证,气虚,血虚,阳虚,阴虚,瘀血,虚证,存证,多重耐药菌感染,特征分布,三证,复杂网络分析,存为,细菌感染,耐药性

0.203093