目的 基于数据挖掘方法探讨古籍文献中充血性心力衰竭(CHF)的中医证治规律.方法 收集《中华医典》(第5版)、超星数字图书、纸本文献等数据库中符合CHF诊断的医案古籍文献,运用R语言及SPSS 25.0软件进行统计分析与数据挖掘,分析方法包括频次分析、关联分析、共现分析、因子分析、聚类分析、复杂网络分析等.结果 ①CHF最常见的症状包括喘、咳嗽、胸闷、不能平卧、短气、脚肿等,舌象以舌苔白为主,脉象以沉、细、弦为主,证候要素以痰浊、水饮、阳虚、气虚、阴虚等为主.②双关联症状主要包括喘+咳嗽、喘+不能平卧、喘+短气、喘+痰、喘+脚肿、不能平卧+咳嗽、喘+胸闷等,三关联症状主要为喘+不能平卧+咳嗽.③病性证素阳虚与痰浊、水饮最相关,病性证素气虚与痰浊、水饮、阴虚最相关,病性证素痰浊与水饮、气虚最相关;病性证素阳虚、水饮与病位证素肺、脾、肾最相关;病性证素痰浊、气虚与病位证素心、肺、脾、肾最相关;病性证素阴虚与病位证素心最相关.④CHF阳虚水泛证的核心症状有脚肿、肢冷、腹水、脸肿、烦躁、水肿、自汗、小便少、睡眠差、不能平卧、短气;气虚痰浊证的核心症状有咳嗽、痰、纳差/食少、喘、泄泻、心痛、睡眠差;气阴两虚证的核心症状有心悸、神昏、头晕、便秘、惊恐、小便少、无力、睡眠差、喘,因程度不同可出现脉濡、脉数、脉细、脉无力等脉象;气虚血瘀证的核心症状有胸痛、胸闷、心痛、纳差/食少、动则喘促、疲倦、短气、无力、小便少,因程度不同可出现脉沉、脉弦或脉无力.⑤治疗CHF最常用药物包括茯苓、附子、党参、肉桂、白术、陈皮、熟地黄、泽泻等,主要用方包括金匮肾气丸、济生肾气丸、葶苈大枣泻肺汤、真武汤、二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤、四君子汤、补中益气汤、天王补心丹等.结论 通过对古籍文献中的医案进行数据挖掘发现,CHF的证治有一定规律可循,治疗方法多元,可为临床治疗提供古籍文献的佐证.

充血性心力衰竭;古籍文献;数据挖掘;证候;方药

王滢迪;何竹青;李小茜;何建成

上海中医药大学,上海市健康辨识与评估重点实验室 上海 201203

上海中医药杂志

[1]王滢迪;何竹青;李小茜;何建成-.基于多元数据挖掘方法探究古籍文献中充血性心力衰竭的证治规律)[J].上海中医药杂志,2022(11):13-20

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