目的:建立儿童神经源性膀胱（NB）发生上尿路损害的预测模型并验证其效能。方法:以2011年1月至2021年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的143例NB住院患儿及郑州大学第一附属医院收治的84例NB住院患儿为研究对象，将前者设为训练集，后者设为验证集，对两者的一般参数进行比较。通过Lasso回归和多因素logistic回归分析筛选出NB患儿发生上尿路损害的危险因素，将危险因素纳入并建立列线图预测模型。分别在训练集和验证集中对模型进行内部和外部验证，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）验证模型的准确性。结果:纳入的227例NB患儿中，男121例、女106例，年龄（10.2±3.8）岁。训练集和验证集之间除年龄外其他参数差异均无统计学意义（均 P>0.05）；Lasso回归和多因素logistic回归分析显示：逼尿肌漏尿点压（DLPP）≥40 cmH 2O（ OR=4.76，95% CI：2.01~11.26，1 cmH 2O=0.098 kPa）、伴有膀胱过度活动（OAB）（ OR=3.08，95% CI：1.34~7.04）、膀胱顺应性（BC）<20 ml/cmH 2O（ OR=3.65，95% CI：1.41~9.47）、既往泌尿系感染史（ OR=2.73，95% CI：1.09~6.81）以及腹压或其他排尿方式（ OR=2.86，95% CI：1.20~6.82）是NB患儿发生上尿路损害的危险因素（均 P<0.05）；使用上述参数建立儿童NB发生上尿路损害的列线图模型并进行内部和外部验证，训练集和验证集的AUC值分别为0.84（95% CI：0.77~0.91）和0.86（95% CI：0.79~0.94）。 结论:本研究构建的儿童NB上尿路损害预测模型有较高的准确度和临床适用性，可帮助临床医生早期发现高危患儿并及时进行干预。

儿童;神经源性膀胱;上尿路损害;预测模型;病例对照研究

李琦;蔡淼;陈静;蒲青崧;杨兴欢;吴盛德;刘星;林涛;何大维;文建国;魏光辉

重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科　儿童泌尿生殖发育与组织工程重点实验室　儿童发育疾病研究教育部重点实验室　国家儿童健康与疾病临床医学研究中心　儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地　儿科学重庆市重点实验室，重庆　400010;郑州大学第一附属医院泌尿外科　河南省小儿尿动力国际联合实验室，郑州　450052

中华医学杂志

[1]李琦;蔡淼;陈静;蒲青崧;杨兴欢;吴盛德;刘星;林涛;何大维;文建国;魏光辉-.儿童神经源性膀胱上尿路损害预测模型的建立和验证)[J].中华医学杂志,2022(38):2988-2993

上尿路损害,DLPP

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