目的:探讨新型双层探测器光谱CT多参数成像术前预测胃腺癌淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月经新型双层探测器光谱CT检查且术后病理确诊为胃腺癌的130例患者的临床、病理及影像资料，男93例，女37例，年龄37~84（63±9）岁。根据淋巴结转移状态分为淋巴结转移组（104例）和非淋巴结转移组（26例）。测量光谱CT图像上胃癌肿瘤最大径、动静脉期40、50、60、70 keV单能量图像中病灶的 CT值（表示为CT 40 keV、CT 50 keV、CT 60 keV、CT 70ke）、碘浓度（IC）、有效原子序数（Z eff），并计算标准化碘浓度（NIC）值及光谱曲线斜率（K （40-70））。比较两组间各光谱参数的差异，并构建logistic回归模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线及计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度及最佳阈值以衡量每个参数的诊断效能，使用Delong检验比较各AUC的差异。 结果:转移淋巴结组在光谱CT上静脉期CT 40 keV、CT 50 keV、CT 60 keV、CT 70 keV、IC值、NIC值、Z eff、K （40-70）及肿瘤最大径、分化程度较低、病理T分期较高、癌胚抗原阳性占比均高于非淋巴结转移组［其中代表性参数为静脉期Z eff：8.4（8.2，8.5）比8.2（8.1，8.3）；癌胚抗原阳性占比：34.6%（36/104）比7.7%（2/26）］（均 P<0.05）。由癌胚抗原和静脉期V Zeff联合构建的回归模型预测淋巴结转移的诊断价值高于其他各参数，其中最佳参数回归联合模型的AUC、灵敏度、特异度分别为0.835（0.759~0.894）、83.65%、73.08%。 结论:双层探测器光谱CT静脉期各参数及CEA有助于术前预测胃腺癌淋巴结转移，其中多参数联合模型具有更高诊断价值。

体层摄影术，X线计算机;胃肿瘤;淋巴结转移;横断面研究

洪燕玲;张雨珊;叶锋;刘争进;康江河;王金岸;曾强

厦门大学附属中山医院放射科　厦门大学医学院，厦门　361000;厦门大学　附属中山医院病理科　厦门大学医学院，厦门　361000

中华医学杂志

[1]洪燕玲;张雨珊;叶锋;刘争进;康江河;王金岸;曾强-.双层探测器光谱CT多参数成像在术前预测胃腺癌淋巴结转移中的价值分析)[J].中华医学杂志,2022(23):1747-1752

70ke

双层探测器,多参数,数成,术前预测,胃腺癌,淋巴结转移,价值分析,月经,术后病理,影像资料,转移状态,胃癌,癌肿,肿瘤最大径,动静脉,keV,单能量图像,CT ,有效原子序数,Z ,计算标准,标准化碘浓度,NIC,光谱曲线,K ,光谱参数,logistic,受试者工作特征,最佳阈值,诊断效能,Delong,转移淋巴结,分化程度,癌胚抗原,原阳,中代,V ,Zeff,联合构建,诊断价值,最佳参数,参数回归,联合模型,CEA,数联,体层摄影术,线计算,胃肿瘤,横断面研究

0.253588