目的:探讨NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体及其下游白细胞介素(IL)-1β、IL-6及IL-18在儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)发病中的作用。方法:回顾性研究。采用免疫组织化学法检测中山大学附属第一医院小儿肾脏风湿病中心2003年9月至2020年9月诊断并行肾活检的22例原发性AAV患儿肾组织中NLRP3炎症小体的定位及表达。采用酶联免疫吸附试验检测血、尿IL-1β、IL-6、IL-18水平。正态分布计量资料两组间比较采用 t检验；多组间比较采用单因素 ANOVA检验；非正态分布计量资料比较采用 Wilcoxon符号秩和检验；分类变量采用 χ2检验；采用 Pearson相关系数或 Spearman秩相关系数分析变量间相关性。 结果:NLRP3广泛表达于肾小管间质，且活动组的表达强度高于对照组，活动组肾小管和肾小球NLRP3半定量评分均高于对照组( F＝0.859、8.320，均 P<0.05)；活动组肾小管NLRP3半定量评分高于肾小球半定量评分( F＝3.517， P<0.05)。活动组肾小管NLRP3半定量评分与肾活检时儿童血管炎活动度评分呈正相关( r＝0.471， P＝0.027)，与肾活检时估算肾小球滤过率呈负相关( r＝－0.548， P＝0.008)。活动组血IL-1β、IL-18及尿IL-6水平均高于缓解组和对照组( F＝16.449、16.449、0.637、29.891、27.612、7.464，均 P<0.05)，缓解组血IL-18水平高于对照组( F＝18.671， P<0.05)。活动组血IL-1β水平与肾小管NLRP3半定量评分呈正相关( r＝0.805， P＝0.002)。活动组血IL-6水平与肾活检时C反应蛋白呈正相关( r＝0.728， P＝0.017)，尿IL-6水平与肾活检新月体比例呈正相关( r＝0.677， P＝0.032)。活动组血IL-18水平与肾小管NLRP3半定量评分、肾活检时儿童血管炎活动度评分及球性硬化比例呈正相关，与肾活检时估算肾小球滤过率值呈负相关( r＝0.644、0.612、0.695、－0.577，均 P<0.05)，尿IL-18水平与肾活检时补体C 4水平呈正相关( r＝0.855， P<0.05)。 结论:NLRP3炎症小体及其下游IL-1β、IL-6、IL-18可能参与AAV的发病和进展，可作为疾病活动评估的参考指标之一。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎;儿童;NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3;炎症小体

吴靖宜;陈丽植;应道静;庄宏杰;蒋小云

中山大学附属第一医院小儿肾脏风湿病中心，广州　510080

中华实用儿科临床杂志

[1]吴靖宜;陈丽植;应道静;庄宏杰;蒋小云-.NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体在儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎中的作用)[J].中华实用儿科临床杂志,2022(24):1854-1860

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